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《吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期卵巢癌30例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、吉西他滨联合奥沙利錮治疗晚期卵巢癌30例临床观案汪晓洁I寿涛I陈庆2陈雪丹21云南省第一人民医院肿瘤综合治疗中心内科2云南省红河州第三人民医院肿瘤科【摘要】冃的：探讨国产吉西他滨（泽菲）联合奥沙利钠治疗晚期卵巢癌的疗效及毒性反应。方法：吉西他滨1200mg/m"ivgtt,dl、d8；奥沙利钳130mg/m2ivgtt,dl；每21d为1周期，连用2-6周期，每2个周期后评价疗效，随访25个月。结果：30例晚期卵巢癌患者均按计划完成2-6周期化疗，平均4周期；所有患者均可评价疗效，其中CR1例，PR12例，有效率43.3%；钠类敏感患者，有效率50.0
2、%；钠类耐药患者，有效率30.0%o中位无进展期为6.1个月，中位生存期20.4个月。主要毒性反应为骨髓抑制，其中白细胞减少占90.0%,血小板减少占50.0%,以1-1【度为主；消化道反应发生率93.3%，均为1-11度；其它非血液学毒性反应轻微，经对症治疗，很快恢复。结论：吉西他滨联合奥沙利钳治疗晚期卵巢癌疗效确切，毒性反应可以耐受。【关键词】吉西他滨；奥沙利钠；晚期卵巢癌；化疗手术和化疗是卵巢癌主要的治疗手段，但耐药和复发是治疗失效的主要原因。近年来研究表明，吉西他滨对卵巢癌有一定的抗癌活性。我们于2006年10月-2008年6月应用国产吉西他滨
3、联合奥沙利钳治疗晚期复发转移性卵巢癌30例，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1・1、临床资料经手术和病理已经证实的复发转移性卵巢上皮癌患者30例，年龄26〜67岁,平均45.6岁；临床分期:III期21例、IV期9例,病理类型:浆液性囊腺癌12例、黏液性囊腺癌6例、子宫内膜样癌4例、透明细胞癌8例；既往治疗情况：18例曾用过CAP（环磷酰胺+多柔比星+顺钠）方案，12例曾用过TP（紫杉醇+顺钠）方案；其中钠类敏感（缓解期＞6个月）复发转移20例，钠类耐药（缓解期〈6个月）复发转移10例。所有患者均有影像学可测量的病灶和（或）肿瘤标志物（CA125
4、）指标的增高；PS评分0-2分，预计生存期3个月以上；无明显心、肝、肾及血液学检查异常，1月内未接受过放疗、化疗、激素及其他治疗。1.2、治疗方法吉西他滨（商品名：泽菲，江苏豪森制药公司生产）1200mg/m2ivgtt（30-60min）,dl、d8；奥沙利钠（江苏恒瑞医药股份有限公司生产）130mg/m2ivgtt(2h),dl；每21d为1周期，至少连用2周期，治疗至疾病进展或出现不能耐受的毒性反应，最多6周期；2周期后行妇科检查、影像学及肿瘤标志物检查以评价疗效，随访25个月。1.3、疗效评定标准根据世界卫生组织(WHO)实体瘤疗效评估标准和国
5、际妇科肿瘤学会(GCIG)卵巢癌疗效判断标准⑴2J：完全有效(CR)指患者化疗后可测量病灶消失和(或)CA125降至正常(W35U/ml)维持4周以上；部份有效(PR)指可测量病灶和(或)CA125减少50%以上不少于4周；稳定(SD)指病灶及CA125减少不足50%或无变化；进展(PD)指病灶与CA125继续增长；以CR+PR计算有效率(RR)。毒性反应按WHO抗癌药物毒性分度标准进行评价，分为0-IV度。无进展生存期指开始化疗至肿瘤进展的时间。生存期指从化疗开始之日起至死亡或末次随诊时间之日止的时间。2结果2.1、临床疗效30例均按计划完成2-6周
6、期化疗，平均为4周期，随访率100%,所有患者均可评价疗效，有效率43.3%,其中CR1例，PR12例，SD9例，PD8例。钳类敏感患者中,有效率50.0%,其中CR1例,PR9例,SD6例，PD4例。钳类耐药患者中，有效率30.0%,其中CR0例，PR3例，SD3例，PD4例。化疗有效者中，中位无进展期为6.1个月，中位生存期20.4个月2.2、毒副反应常见的毒副反应是骨髓抑制、消化道毒性，非血液学毒性不严重。详见表1。3、讨论卵巢癌是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤，它起病隐匿，发展迅速，恶性程度高。临床上以钳类为基础的联合化疗被广泛用于治疗卵巢上皮
7、癌，取得良好的疗效⑶，但是大多数患者将在术后1年左右复发。吉西他滨是一种新型阿糖胞昔类似物，对实体瘤包括胰腺癌、非小细胞肺癌均有效。近年来发现有更广泛的抗瘤作用，卵巢癌的单药和联合化疗的疗效已经临床研究得到了证实。美国FDA于2006年正式批准吉西他滨与卡钠联合治疗复发性卵巢癌，其治疗后无进展生存期及有效率都高于单药。奥沙利钳为继顺钳和卡钳之后的第三代钳类化疗药，不仅与顺钳和卡钳仅有部分交叉耐药，而且血液学和肾毒性较轻，可用于顺钳耐药或治疗后复发的卵巢癌患者，文献报道单药有效率为5.6%-17%,而联合化疗有效率可达23%-33%⑷。国内黄海欣等⑸报道
8、吉西他滨联合奥沙利钳治疗复发上皮性卵巢癌，总有效率53.9%,钳类敏感为72.7%,钳类耐药为
