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1、力抗栓治疗急性心肌梗死的临床观察【关键词】抗血小板药冠状动脉粥样硬化vPstyle=nTEXT-INDENT:24px">急性心肌梗死多认为因冠状动脉粥样硬化斑块破裂，附壁血栓形成，大的斑块破裂町致血管完全闭塞，国内外己用抗血小板药力抗栓，治疗心肌梗死，其疗效很好，现将我院近5年用力抗栓治疗心肌梗死65例报道如下。vPstyle=HTEXT-INDENT:24px”>l对彖与方法vPstyle=,TEXT-INDENT:24pxH>l.l研究对象按1989年吐界卫生组织关于《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，把我院内科
2、监护室的急性心肌梗死患者65例，24〜72h内采用随机单用盲法将其分为2组。治疗组32例,男30例,女2例。年龄40〜80（58.6±8.2）岁,其中前壁17例，下壁7例，2个壁6例，3个壁2例。临床心功能；I级17例，II级10例，III级3例,IV级2例。对照组33例,男22例,女11例,年龄38〜81（56±7.2）岁。其中前壁16例,下壁8例,2个壁6例,3个壁3例。心功能I级12例,II级15例，III级4例,IV级2例。二组年龄，性别，梗死部位，心功能经统计学处理差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。
3、1.2治疗观察凡是无活动性溃疡，无近期手术者，尢出血时间延长，无粒细胞减少及血小板减少者治疗观察:治疗纽•前7天500mg/d,以后250mg/d,顿服，疗程4周。对照组阿司匹林100mg/d，顿服,共4周。服药前的一系列检查，包括询问病史，查体，心电图，磷酸肌酸激酶（CK）,乳酸脱氢酶（LDH）,谷草转氨酶（GOT）,血、尿常规，血糖，血脂，肝、肾功能及血小板及出凝血时间。用药期间记录患者临床症状，心率，心律，血压及副反应，于2〜4周末复查上述项目，部分做超声心
4、动图检查，心电图VIP波终未电势（PtfVl）。1.3统计学方法本文中的数据均以X±s表示，两纽•间差异进行t检验。2结果vPstyle=nTEXT-INDENT:24px”>2.1临床症状改善见表1。vPstyleMTEXT-INDENT:24px“>表1两纽临床症状改善比较（略）vPstyle=”TEXTJNDENT:24px”>山农1可见，力抗栓纽•心肌梗死后心绞痛发生率，镇痛药的使用比阿司匹林组明显减少
5、（PvO.OOl）,而心率、血压则无变化，二纽•对比差异无显著性（P>0.05）。表2两纽住院期心脏事件的发生情况比较例（％）vPstyle=”TEXT-INDENT:24px”>山表2可知力抗栓组发生心衰、再发心肌梗死，心肌梗死后心绞痛及死亡率明显低于阿司匹林组（PvO.05〜0.005）。2.3两组住院期间心功能改变见表3。山表3
6、可见，力抗栓组超声心动图LVEF明显高于对照组（PvO.OOl）,而心电图PW1W-0.03mm?s者发生率明显少于对照^11.（P<0.05）=2.4不良反应治疗纟［［中32例无明显不良反应。仅有极少数患者出现皮下瘀点（4.2%）上腹不适、恶心（8.3%）及轻度血细胞降低（2.9%）,其他无异帘改变。vPstyle=”TEXT-INDENT:24px“>表3两纽治疗后心功能改变比较例（略）3讨论vPstyle
7、=,TEXT-INDENT:24px“>力抗栓是一种新型抗血小板药，通过抑制纤维蛋白原等，有明显抗血栓、抗血小板聚集作用［1］，且明显优于阿司匹林［2］，用于治疗冠心病、心绞痛及心肌梗死的预防和治疗。降低心脏事件的发生。本文用力抗栓治疗急性心肌梗死32例，在住院期间急性心肌梗死后心绞痛的发生率、镇痛药的使用次数比对照纽•明显减少（PvO.OOl）,心电图PLfVlW・0.03mm?s的发生率明显少于对照组（P<0.05）,ifijLVEF则明显高于对照纽（PvO.OOl）,表明心脏功能明显改善，山于左心功能改善，使心
8、衰的发生率显著低于对照纽（PvO.05）,同时也观察到治疗纽.中再发心梗、心梗后心绞痛及死亡率较对照纽明显减少（Pv0.05）。力抗栓不良反应轻，出现皮下瘀点，上腹不适、恶心及轻度血白细胞降低比例少，停药后1周左右均可恢复，而且服用方便，值得推广作为急性心肌梗死患者治疗的一线用药。vPsty
