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1、高龄急性心肌梗死患者溶栓治疗的临床观察作者：石保建，贾民勇【摘耍】目的观察高龄急性心肌梗死(AMI)患者(275岁)静脉溶栓治疗的临床疗效。方法高龄AMI患者36例，经静脉溶栓治疗患者21例为溶栓组，未溶栓治疗患者15例为未溶栓组，对比分析两组临床结果。结果溶栓纽临床血管再通率为72%o病死率溶栓纽.为14.3%,未溶栓纽为40%;溶栓组心力衰竭的发生率在冠状动脉再通者屮28.6%,未溶栓纽心力衰竭的发生率60%o做静脉溶栓治疗高龄AMI可降低病死率，减少心力衰竭发生，改善预后。【关键词】高龄;心肌梗死;溶栓疗法[Abstract]ObjectiveTo
2、observetheclinicalefficacyofintravenousthrombolytictherapyingreatagepatients(275year)withacutemyocardialinfarction(AMI).Methods36casesofelderlypatientswithAMI,thrombolytictherapygroupwithintravenousthrombolytictherapyfor21casesofpatients,non-thrombolyticgroupwithnothrombolyticthe
3、rapyfor15casesofpatientstcontrastivelyanalysetheclinicalresultsoftwogroups.ResultsTheclinicalvascularthrombolyticrecanalizationrateofthethrombolysisgroupwas72%.Themortalityrateofthrombolysisgroupwas14.3%,non-thrombolyticgroupwas40%;theincidenceofheartfailureofthrombolyticgroupinc
4、oronaryarteryrecanalizationwere28.6%,innon-recitnalizationgroupwas60%.ConclusionIntravenousthrombolytictherapyinseniorAMIcanreducethemortalityrate,reducetheoccurrenceofheartfailureandimproveprognosis.[Keywords]greatage;myocardialinfarction;thrombolytictherapy笔者于2003年1月一2008年12月対本
5、院收治的高龄急性心肌梗死(AMI)患者21例行静脉溶栓治疗，并与15例未溶栓治疗患者做比较，疗效满意，现报告如下。1资料与方法I.1一般资料2003年1月一2008年12月，我科住院的高龄AMI患者36例，年龄$75岁。入选及排除标准均符合《中华心血管病杂志》编委会制定的AMI溶栓参考方案[1]。6h内住院者20例,占55.6%;6h〜14天16例，占44.4%。有心前区疼痛者占51.6%,其中剧痛者II.4%,无痛者占48.4%。1.2治疗方法在AMIV；V规治疗的基础上接受静脉溶栓治疗者21例(溶栓组)，应用尿激酚150万u,30min内静脉滴注。未
6、接受静脉溶栓治疗者15例(未溶栓纽.)，入院距发病时间312h或患者拒绝行溶栓治疗者。两组患者的性别、年龄、冠心病的危险因素及入院时AMI梗死部位、病情的严重程度基本相似，在统计学上差异无显著性。详见表1。1.3观察项目溶栓组按参考方案的临床标准判断其再灌注率[1]°并统计分析溶栓组与未溶栓组患者的临床特征：入院吋心功能及住院期间并发症，如心力衰竭、严重心律失常(室性心动过速、心房颤动、高度房室传导阻滞)及30天内的病死率等。1.4统计学处理计数资料用x2检验,P<0.05为差异有显著性。表1溶栓组与未溶栓组—般资料的对比2结果溶栓组临床判断再通1
7、5例,血管再通率为72%,30天内再梗死3例(14%),心力衰竭6例(28.6%)-未溶栓组心力衰竭9例(60%),30天内再梗死7例(46.7%)。再将血管再通者15例与未通者6例进行比较，再通者中死亡1例(6.7%),未通者中死亡2例(33.3%),两者比较无明显差异。再通者和未通者住院期间分别发生心力衰竭4例(26.7%)、3例(50%),P<0.05,再通者心力衰竭明显下降。溶栓未通者和未溶栓纽共21例与溶栓再通者比较，其心力衰竭及病死率明显增高(P<0.05)o溶栓组中1例发生脑出血。溶栓组与未溶栓组分别死亡3例(14.3%)和6例
8、(40%),差异有显著性(P<0.05)。3讨论高龄AMI发病率增高，性别
