尿激酶减量溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者的临床研究

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1、尿激酶减量溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者的临床研究【关键词】尿激酶;急性心肌梗死;高龄患者;溶栓［摘要］目的探讨尿激酶治疗高龄急性心肌梗死（AMI）患者（年龄≥70岁）的剂量、疗效及安全性。方法高龄组28例（年龄≥70岁）使用减量尿激酶（UK）溶栓治疗，对照组30例（年龄<70岁）使用常规剂量尿激酶（UK）溶栓治疗，分别观察溶栓治疗的疗效和主要不良反应。结果高龄组与对照组溶栓治疗的疗效及主要不良反应比较无显著差异（P>0.05）。结论高龄急性心肌梗死患者（年龄≥70岁）使用减量尿激酶（UK）溶栓治疗，疗效可靠且较安全。　　［

2、关键词］尿激酶;急性心肌梗死;高龄患者;溶栓　　　［Abstract］ObjectiveToinvestigatethedoses，efficacyandsafetyofthrombolytictherapywithurokinaseinelderlypatients（age≥70years）withacutemyocardialinfarction.MethodsTheelderlygroupincluded28patientsweretreatedwiththrombolytictherapywithdecreasingdoses

3、ofurokinase，andthecontrolgroupincluded30patientsweretreatedwiththrombolytictherapywithroutinedoses.Theefficacyandthemajorsideeffectswereobservedbetweentwogroups.Results9Theefficacyandthemajorsideeffectsofthrombolytictherapywithurokinasehadnosignificantdif-ferencebetween

4、twogroups.（P>0.05）ConclusionsThrombolytictherapywithdecreasingdosesofurokinaseissafeandreliabletoelderlypatients（age≥70years）withacutemyocardialinfarction.　　［KeyWords］urokinase;acutemyocardialinfarction;elderlypatients;thrombolytictherapy　　近年来随着生活条件的改善，心血管疾病的发病率逐年上升。

5、老年人中急性心肌梗死（AMI）的发病率逐年上升，病死率也增高。静脉溶栓治疗是治疗AMI的重要方法之一，方便、有效，与非溶栓内科药物治疗患者相比，有一定的血管再通率，能够降低AMI的病死率。由于随年龄增长，溶栓治疗并发症也增加，主要是出血性事件增加，因此临床上一般选择年龄<70岁患者进行溶栓治疗［1］。本研究对年龄≥70岁患者进行尿激酶减量溶栓治疗（2/3常规剂量），以探讨高龄急性心肌梗死患者尿激酶减量溶栓治疗的疗效及安全性。　　1对象与方法1.1对象9　　选择2002年1月至2005年12月在本院急诊和心内科住院的急性心肌梗死（

6、AMI）患者共58例，患者均符合ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）的诊断标准［1］，根据年龄将患者分为两组。高龄组患者28例，其中男性20例，女性8例，年龄70～87岁，平均年龄（77.43±5.35）岁，病程2～14h，平均（5.86±2.94）h，其中MI部位:下壁10例，广泛前壁6例，前壁4例，前间壁8例。合并高血压10例，糖尿病10例，高脂血症2例，心源性休克2例，心力衰竭6例，严重心律失常（室速、二至三度房室传导阻滞等）5例;对照组患者30例，其中男性22例，女性8例，年龄49～69岁，平均年龄（62.14±4.16）岁，病

7、程2～14h，平均（6.07±3.09）h，其中MI部位下壁10例，广泛前壁7例，前壁5例，前间壁8例。合并高血压8例，糖尿病6例，高脂血症1例，心源性休克2例，心力衰竭4例，严重心律失常（室速、二至三度房室传导阻滞等）6例。两组患者年龄具有统计学差异（P<0.01），性别、梗死部位、合并症等因素比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均无溶栓禁忌证（近期活动性出血，出血倾向;高度怀疑主动脉夹层;近6个月发生过脑血管意外或短暂性脑缺血发作;严重高血压;糖尿病视网膜病变;严重肝肾功能障碍等）。所有患者溶栓前均记录12

8、导联心电图、查血常规、血小板、出凝血时间和血型、备血，检测心肌酶谱，记录生命体征。　　1.2方法9　　两组均选用南京大学制药厂生产的尿激酶粉针剂。高龄组给予尿激酶（1.5～2）×104U/kg，总量（75～125）×10