他达拉非联合α受体阻滞剂治疗前列腺增生下尿路症状的临床观察.doc

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1、他达拉非联合a受体阻滞剂治疗前列腺增生下尿路症状的临床观察【摘要】目的：探讨小剂量他达拉非联合a受体阻滞剂治疗前列腺增生下尿路症状的疗效及机制。方法：回顾性分析2011年10月至2013年8月间我院门诊收治的57例前列腺增生下尿路症状患者的临床资料。采取随机、双盲的方法，对联合应用小剂量他达拉非和a受体阻滞剂，以及单用a受体阻滞剂对患者前列腺增生下尿路症状的疗效进行比较。结果：实验组小剂量他达拉非联合a受体阻滞剂完成治疗示疗效满意。对照组单用a受体阻滞剂疗效也较佳。数据显示实验组疗效较对照组佳，有统

2、计学意义。结论：长期服用小剂量他达拉非联合a受体阻滞剂治疗前列腺增生下尿路症状患者疗效良好，其机制仍待进一步探讨。【关键词】下尿路症状/药物疗法；他达拉非；口受体阻滞剂【中图分类号1R697.3【文献标识码】B【文章编号11004-7484（2014）02-0687-02前列腺增生是成年男性的易患疾病，其中下尿路症状是影响成年男性身心健康的重要因素。作为口服治疗前列腺增生药物，a受体阻滞剂的良好疗效和安全性已被人量临床试验所证实。近年来，国内外部分学者研究磷酸二酯酶5抑制剂治疗下尿路症状取得了一定的

3、收获。国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量（QOL）评分作为评价前列腺增生（BPII）患者生活质量的重要手段，通过对患者尿频、尿急、枚尿、尿流中断，尿流变细、排尿踌躇、尿不尽等7项症状和生活质量加以量化，对比干预前后评分，了解治疗效果【1】。本院部分患者应用长期小剂量磷酸二酯酶5抑制剂他达拉非联合a受体阻滞剂治疗前列腺增生下尿路症状，取得了良好疗效。1资料与方法1.1研究对象40岁以上男性，前列腺增生下尿路症状3个月以上，排尿次数210次/日，夜间排尿次数均23次/日，IPSS评分均$12分，平

4、均18.4分，Q0L评分均24分，平均4.9分。Z前未正规服用抗前列腺增生药物，无法控制下尿路症状。并排除脑外伤史、骨盆骨折史、泌尿系手术史、泌尿生殖系统畸形筹情况。2011年10月至2013年8月间,57例患者接受治疗，年龄40-78(51.24士9.98)岁，根据随机、双盲原则，29例患者接受他达拉非联合a受体阻滞剂，另28例接受单独应用a受体阻滞剂。1.2研究方法患者初次就诊时详细询问病史及相关检查，填写IPSS及Q0L表，作为初始基线。随机分组，实验组患者每口他达拉非51昭及ci受体阻滞剂多

5、沙呼嗪4mg共服用8周。对照组患者单独服用a受体阻滞剂多沙呼嗪4吨共服8周。治疗期间患者每2周复诊。1.3评估所有患者皆于治疗前及口服药物治疗第4、第8周后，填写IPSS及Q0L评分。以上数据间用t检验统计分析。2结果2.129例实验组患者连续联合服药4周后,下尿路症状明显减轻，IPSS评分降低，QOL评分略降低。第8周完成治疗后IPSS评分降至12.14分。3例IPSSW7分。对照组患者完成8周a受体阻滞剂治疗。服药4周后，下尿路症状明显减轻，卩SS评分降低，QOL评分略降低。第8周完成治疗后IP

6、SS评分降至14.18分。2例IPSSW7分。(治疗前后IPSS评分见表1,QOL见表2)2.2副作用：仅1例患者诉联合用药第3天后有头昏，回本院检查血压、心率正常，无特殊处理，继续服药。后不适消失，至治疗结束未再发。其他患者无不适。3讨论目前社会已进入老龄化，前列腺疾病逐渐成为中老年的常见病。流行病学调查证实250岁的男性发生LUTS者约25%[2]。a受体阻滞剂作为一线治疗前列腺增生症状的药物，疗效已被世界公认。近年来，对卩DE-5抑制剂的研究逐渐深入，尤其是前列腺增生下尿路症状改善的研究尤其深

7、刻。Stief等发现PDE-5抑制剂对BPH导致的LUTS具有明显改善作用【3】。国内某些医务工作者也就这方面做了某些研究，如殷金龙【4】等研究发现，西地那非能某些改善前列腺症状。本次结果对上述研究做了补充。从治疗期间疗效来看，实验组LUTs患者第4周开始，叩SS评分下降(13.51±2.69),较服药前改善(P<0.05)；随治疗延长至第8周,IPSS评分降至12.14±2.13,与服药前比较疗效更明显(P〈0.05)。而对照组单用多沙哮嗪，治疗后TPSS评分也有下降。两者比较，联合服药疗效优于单

8、用CI受体阻滞剂，两者存在统计学意义。CI受体阻滞剂的药理学作用已被世界公认，它选择性、竞争性地阻断神经节后CI受体。降低外周血管阻力，同时松弛膀胱颈部平滑肌，缓解前列腺增牛症状。而本次研究联合应用他达拉非组效果优于单用多沙哮嗪，我们考虑是由于他达拉非的药理学作用，其原因为：由No、环磷酸鸟昔介导的平滑肌舒张可导致泌尿道樓阻减轻。他达拉非的化学结构与cGMP相类似，竞争性抑制cGMP与PDE5结合，促进膀胱颈及尿道前列腺部平滑肌的舒张，促进膀胱排空。有学者对前列腺组织