左卡尼汀联合他达拉非治疗ed为主症的loh的临床研究

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1、左卡尼汀联合他达拉非治疗ED为主症的LOH的临床研宄闫惠忠张文毅王幕华王建文高利军(山丙省晋中市第一人民医院山丙晋中030600)【摘要】目的：对左卡尼汀联合他达拉非治疗勃起功能障碍(ED)为主症的迟发型性腺功能低下(LOH)的有效性、安全性进行分析研究。方法：随机选取木院2014年5月至2015年5月接收的90例LOH合并ED的患者，将其分为治疗组和对照组，分别为45例。治疗组采用左卡尼汀联合他达拉非治疗，对照组釆用十一酸睾酮联合他达拉非治疗。治疗2月后以国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)评分和老年男性症状测评表(AM

2、S)评分行效果评估，用血、尿常规，肝功能、肾功能，PSA,B超前列腺变化行安全性评估。结果：最终治疗组与对照组患者IIEF-5评分、AMS评分较治疗前明显改善(P<0.05),但两组间无明显差异(P>0.05)。两组治疗前后及两组之间，安全性指标比较无明显变化。结论：在治疗LOH合并ED中，左卡尼汀联合他达拉非治疗有效性、安全性高，具有良好效果。【关键词】左卡尼汀；他达拉非；勃起功能障碍【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)13-0081-02迟发型性腺功能低下(LOH

3、)合并ED为中老男性的常见病，其发生率高达70%左右[1],统计学显示，LOH与ED发生相关。左卡尼汀己经在男性不育的治疗中取得良好的效果[2],左卡尼汀联合他达拉非治疗ED为主症的LOH有效且能改善患者的全身情况，提高中老年男性的身心健康。1.资料与方法1.1一般资料随机选取木院2014年5月至2015年5月接收的90例LOH合并ED的患者，将其分为治疗组和对照组，分别为45例。治疗组年龄为39〜71岁、平均年龄53.0±2.0岁，观察组年龄为40〜70岁、平均年龄为52.0±2.6岁。所有患

4、者均己婚，生殖器官与第二性征正常，无本次研究中应用药物的禁忌症，国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)评分<20分,老年男性症状测评表(AMS)评分>27分。患者排除前列腺癌、总PSA<4ug/L,无严重的心血管、高血压、糖尿病等疾患，无心理及精神异常，无明显肝、肾功能异常，一月内未接受其他药物治疗ED。1.2治疗方法治疗组：左卡尼汀2.0g,晚餐后即服，每日1次。他达拉非片20mg，口服，2次服药间隔时间>36小吋；对照组：十一酸睾酮80mg,晚餐后即服，每日一次。他达拉非片20mg,口服，2次服药

5、间隔吋间>36小吋。两组患者在此期间正常服药2月。1.3观察指标评价治疗有效性的指标主要有IIEF-5与AMS等。评价安全性的指标有血、尿常规，肝功能、肾功能，PSA,B超前列腺变化。SIIEF-5与AMS评估疗效分别于治疗前、治疗1月、治疗2月吋进行，安全性检测分别于治疗开始吋和结束吋进行。1.4疗效评价显效：服药后病情改善≥70%，持续时间≥15min。存效：服药后病情改善≥60%，持续时间10〜15min。无效：病情改善<60%。1.5统计学处理本次研究中所有数据采用统计软件SPSS18

6、.0进行统计学分析。计量资料数据以均数±标准差(-x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表不，米用χ2检验，以P<0.05为差异存统计学意义。1.结果本次研宄中病例均符合研宄条件，治疗组与对照组患者相比无显著性差异(P>0.05)具有可比性。2.1冇效性指标2.1.1两组患者治疗前后IIEF-5评分比较明显改善(P<0.05),两组间差异不显著(P>0.05)见表1。表1两组患者治疗前后IIEF-5评分比较(-x±s)与治疗前相比明显改善P&

7、lt;0.052.2安全性指标两组治疗前后血、尿常规，肝功能、肾功能，PSA,B超前列腺变化等安全性指标无明显变化。1.讨论近年来随着人U的逐渐老龄化，老年男性LOH合并ED受到更多的重视。睾酮加他达拉非治疗ED为主症的LOH可明显改善患者的性功能，减少一些性激素低下的疾病发生，但其对心血管系统有不良影响［3】，前列腺癌以及肝功能、肾功能异常等患者不易进行睾酮补充治疗，现今更多泌尿及男性学科学者建议更谨慎对待睾酮补充治疗。左卡尼汀在上世纪90年代被科学家在肌内提取物中发现，李铮等［4］研究表明：左卡尼汀在少、弱精子症的治疗

8、中有明显疗效。ED发生的重要原因是血管内皮功能异常，左卡尼汀是天然的氧化剂，是β-氧化过程中不可缺少的一种重要成分，可以降低氧自由基的影响，发挥细胞内氧离子的清除作用，保护内皮改善血流［5］。左卡尼汀联合他达拉非治疗LOH合并ED的患者可以显著提高性欲、促进勃起。左卡尼汀在促进阴茎勃起、性高潮