波生坦联合他达拉非治疗肺动脉高压的疗效观察.pdf

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1、分类号：密级：公开学号：2015210923单位代码：10759石河子大学硕士学位论文波生坦联合他达拉非治疗肺动脉高压的疗效观察学位申请人张向荣指导教师姜鹏申请学位类别临床医学硕士专业名称内科学研究领域呼吸系统疾病所在学院医学院中国·新疆·石河子2018年5月CurativeEffectofBosentanandTadalafilinTreatmentofPulmonaryArterialHypertensionADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInParti

2、alFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByZhangXiang-rong(InternalMedicine)DissertationSupervisor:JiangPengMay,2018石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的

3、个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年月日使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：年月日导师签名：时间：年月日摘要目的：本研究通过综合观察分析内皮素受体拮抗剂波生坦联合5型磷酸二酯酶抑制剂他达拉非治

4、疗肺动脉高压的临床疗效与安全性，以期为肺动脉高压的联合靶向药物治疗提供更多临床参考。方法：对2012年6月至2017年4月期间到我院呼吸科就诊治疗的肺动脉高压患者的临床资料进行收集和筛选，符合入组标准的患者共26例，其中男性患者10例，女性患者16例，平均年龄为(43.27±13.93)岁；均予以波生坦+他达拉非两药联合治疗3个月，分别记录患者基线时及治疗3个月后的WHO心功能分级(WHOFC)、6分钟步行距离（6MWD）、Borg呼吸困难评分、超声心动图相关评价指标及NT-proBNP、血清尿酸(SUA)

5、、血清总胆红素(TBil)及转氨酶等生化指标，比较两药联合治疗前后各项指标的变化；并且随访和记录患者治疗过程中的药物相关不良反应，用于评估两药联合治疗的安全性。结果：波生坦联合他达拉非治疗3个月后，患者的WHO心功能分级、6分钟步行距离、Borg呼吸困难评分、与基线相比有显著改善(P<0.01)；肺动脉收缩压（PASP）较基线时明显下降（92.3±17.7mmHg比79.2±16.5mmHg,P<0.01）；伴有心包积液的患者人数由基线时的11例减少至3例(P<0.05)；同时NT-proBNP、TBil、

6、SUA指标较前改善，差异具有统计学意义[NT-proBNP(ng/L):1999.5(587.5-3340.0)比1236.5(333.0-2176.5),TBil(umol/L):26.0±10.6比20.6±7.4,SUA(umol/L):410.4±99.9比355.5±125.3,均P<0.01]；而右心房面积、右室流出道宽度、谷丙转氨酶、谷草转氨酶较基线资料无明显变化（P>0.05）。治疗随访过程中，有1例(3.8%)患者出现头痛、头晕，2例(7.7%)患者出现面部潮红，1例(3.8%)患者出现恶

7、心、呕吐，3例(11.5%)患者在治疗过程中出现转氨酶升高，其中谷丙转氨酶升高为2例(7.7%)，谷草转氨酶升高为1例(3.8%)；无患者因不能耐受药物不良反应而改变治疗方案。结论：1.波生坦联合他达拉非治疗肺动脉高压可以降低肺动脉压力，改善患者心功能分级，提高运动耐力；2.波生坦联合他达拉非治疗肺动脉高压具有良好的耐受性，且用药相对安全。关键词：肺动脉高压;波生坦;他达拉非;肺动脉收缩压;6分钟步行距离IAbstractObjective:Thisstudyobservedandanalyzedtheef

8、fectandsafetyofthecombinationtherapywithbosentanandtadalafilinpatientswithpulmonaryarterialhypertension(PAH),toprovidemoreclinicalreferenceforthecombinationtherapiesoftargeteddrugsinpatientswithpulmonaryarter