亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病引起颅压升高2例的护理体会.doc

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1、亚神酸治疗急性甲幼粒细胞白血病引起颅丿玉升高2例的护理体会作者：郭健,朴海燕，王，敏单位：中国人民解放军第208医院护理部，吉林长春【关键词】亚碑酸；急性早幼粒细胞白血病；颅压升高亚神酸治疗急性早幼粒细胞白血病在临床12应用多年。我院于2006年〜2007年收治2例急性早幼粒细胞白血病患者，在应用亚砂酸过程中，患者出现头痛症状，报告医生后给予行腰穿术，发现患者颅压增高至290mmH2O,给予甘露醇静脉滴注后头痛好转，未给予勒内注射药物，停药后患者头痛症状消失。目前未有文献报道应用亚伸酸引发颅内床增高致头痛，我们根据临床

2、观察患者头痛发生的特点，将护理休会报告如下。1病例介绍例1,男性，28岁，因乏力2月于2006年11月入院，杳休：贫血貌，胸骨有压痛，心肺正常。实验室检查:血细胞1.1×109/L,血红蛋白105g/L,血小板74×109/Lo骨髓检查示：增生活跃，异常早幼粒细胞60%,红系偏低。诊断：急性早幼粒白血病。给予亚神酸治疗10mg,I次/d,诱导治疗，共治疗30d,血象恢复止常，无早幼粒细胞，骨髓完全缓解。2007年1月20日行腰穿术，颅压290mmH20,头痛，无呕吐，脑脊液生化常规正瓠后每次用亚

3、砂酸后均有颅内压升髙,给予甘露醇可好转,未给予鞘内注射氨甲喋吟及地塞米松。例2,男性，20岁，因头晕、乏力1月于2007年12月入院。查体：贫血貌，胸骨有压痛，术后高热10d入院。实验室检杏：全血细胞减少。骨髓检查：增生极度活跃，早幼粒细胞60%,诊断为急性早幼粒白血病，治疗同上。2008年2月25日行腰穿术，颅压增高至280mmH2O,无呕吐,给予II•露醇后好转,脑脊液生化常规止常。后连续3次用完亚砂酸均有脑压不同程度升高。2治疗颅内压増高医生考虑不除外亚砂酸引起的高颅压综合症，给予甘露醇后好转，未给予鞘内注射氨甲

4、喋吟及地塞米松，给-了HA、DA中剂量阿糖胞廿等强化治疗，化疗后每个疗程杳腰穿颅压均止常。后再次给予亚砂酸治疗15d,停药后杏腰穿颅压再次升高至250mmH2O,未给予特殊治疗10d后下降至止常。后间断给予DA及HA化疗2个疗程后测颅内压止常。后再次给予亚碑酸治疗20d,测颅内压再次升至250mmH2O,10d后自行降至止常。3护理3.1密切观察病情变化：白血病患者在化疗期间，因化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效杀死，患者可出现脑膜白血病，临床表现有头痛、呕吐症状，重者可出现颈项强直、昏迷

5、，检査脑脊液中蛋白含量增高。亚砂酸在临床治疗过程中，引起颅内压增高致头痛，患者无呕吐症状，无意识改变，脑脊液检杳止常°护士应注意与脑膜白血病相鉴别。应认真听収患者主诉，密切观察患者神志、瞳孔、血压等变化，发现异殆及时报告医生。3.2头痛护理：亚砂酸引起的头痛，患者多能耐受，不需应用止痛剂，给予甘露醇静脉滴注后，头痛症状可缓解，停药后头痛症状可消失。护士注意观察头痛发生的吋间、部位、强度，头痛期间嘱患者卧床休息，保持病区环境安静，减少不必要的刺激。保持大便通畅，避免大便用力，防颅内压急剧增高，发生意外。3.3心理护理：亚

6、砂酸治疗一个疗程在20〜30cl内，患者反复头痛可产生焦虑、紧张情绪,可向患者解释头痛为药物的不良反应，停药后可自行缓解，解除患者的不良情绪影响。多与患者沟通，使英对治疗充满信心，配合治疗。4小结亚碑酸治疗急性早幼粒细胞白血引起的颅内压增高，脑脊液无改变，患者无呕吐症状，口J巾•用H露醇降颅爪，不需鞘内注射氨甲喋吟及地塞米松，头痛可缓解，临床上可与脑膜门血病相鉴别。在护理过程中应注意观察病情变化，做好解释工作，使患者能够积极坚持配合治疗，促进疾病康复。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨

7、论，仅供参考不构成任何学术建议。