亚砷酸联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病临床研究

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1、亚碑酸联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病临床研究［摘要］目的探讨亚碑酸联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床效果。方法将本院2008年1月〜2013年9月收治的64例急性早幼粒细胞白血病患者随机分为4组，每组各16例。联合组给予亚碑酸和全反式维甲酸进行双诱导治疗，亚碑酸组给予亚碑酸治疗，维甲酸组给予全反式维甲酸治疗，化疗组给予常规化疗治疗。结果联合组、亚碑酸组的所有患者（100%）完全缓解，无死亡病例，维甲酸组13例（81.2%）患者达到完全缓解，1例死亡,化疗组仅6例（37.5%）完全缓解，2例死亡，前3组的完全缓解率均显著高于化疗

2、组（P0.05）,具有可比性。1.2治疗方法所有患者治疗过程中根据病情均给予成分输液、补充血小板、小剂量肝素静脉滴注抗凝和新鲜血浆等治疗。联合组给予亚碑酸和全反式维甲酸进行双诱导治疗，亚碑酸组给予亚碑酸（山东良福制药有限公司，批号20060616）治疗，维甲酸组给予全反式维甲酸（昆明长春花科技公司，批号120101）治疗，化疗组给予常规化疗治疗。维甲酸用药方法为静脉滴注，10mg/d,全反式维甲酸采取口服用药，40〜90mg/do治疗期间，需依据患者肝功能变化、外周血白细胞计数和维甲酸综合征等情况，适当调节维甲酸和全反式维甲酸的用药剂量，直到患者完

3、全缓解[3-5]o化疗组实行DA、HA、IIOAP、COAP等方案联合化疗。1.3观察指标所有患者治疗期间均通过血尿常规、白细胞总数、凝血功能、早幼粒细胞总数、肝肾功能以及心电图、骨髓形态学等严格检查判断并记录患者的早幼粒细胞白血病缓解情况、平均缓解时间和早期死亡情况（患者治疗1周内死亡者列为早期死亡）以及患者有无凝血指标异常情况发生，同时注意观察用药或化疗后是否存在APL分化综合征、胃肠道反应、肝功能损伤、皮肤损伤等不良反应[6-8]o1.4统计学方法本研究采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料用x2检验，计量资料组间比较采用F检验，以

4、P0.05）；联合组、亚碑酸组、维甲酸组的平均缓解时间（用药至完全缓解的平均时间）比较，差异有统计学意义（P0.05）（表1）,维甲酸组的2例未缓解患者有1例转为联合化疗，1例放弃治疗；1例早期死亡患者是在服用全反式维甲酸1周后，出现颅内出血不治身亡。化疗组的8例未缓解患者有5例转为药物治疗，3例放弃治疗；2例早期死亡患者有1例出现颅内出血不治身亡，1例出现感染性休克死亡。表1各组患者治疗结果的比较（n）与化疗组比较，*P0.05）；化疗组患者恢复正常凝血指标的时间（恢复时间）与其他3组比较，差异有统计学意义（P表2各组凝血指标异常情况的比较与其他

5、3组比较，*P0.05）；肝功能损伤情况，联合组最严重，亚碑酸组次之，维甲酸组较轻，化疗组最轻，差异有统计学意义（P