全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察及护理

《全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、全反式维甲酸联合三氧化二碑治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察及护理【摘要】目的：观察全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二碑(As203)治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效及不良反应的护理。方法：采用ATRA联合As203治疗急性早幼粒细胞白血病24例，ATRA25mg/m2d分2〜3次口服；As2030.1%注射液10ml加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注，维持3〜4h；治疗过程中当白细胞＞10X109/L时，加用柔红霉素30~40mg/m2d连用3d。观察完全缓解(CR)率，达到完全缓解所需时间，患者不良反应。结果：24例患者中22例达CR,CR率91.7

2、%,达到缓解的所需时间平均27.4d,未发现严重不良反应。结论ATRA联合As203治疗急性早幼粒细胞白血病患者疗效好，达到完全缓解所需时间短，不良反应轻，患者耐受性好，做好相关护理措施，加强对患者的观察，对提高其疗效和安全性有重要的意义。【关键词】急性白血病；早幼粒细胞；维甲酸；三氧化二碑;护理急性早幼粒细胞白血病(APL)为急性白血病的一种特殊类型，占成人急性髓系白血病的10%~15%,临床以严重出血为特征，曾是急性白血病最易致死亚型。自从1986年及1992年我国先后应用全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二神(As203)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)

3、以来，APL的完全缓解率(CR)已达85%~90%。观察了大量病例研究结果显示,ATRA合用或不合用化疗的CR率已高达92%~95%,5年存活率已达60%〜70%[1]。但以上治疗方案都未能根除APL白血病细胞克隆。我科从2010年1月至2012年1月采用ATRA联合As203治疗急性早幼粒细胞白血病24例，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料APL患者24例均为本科住院患者，经骨髓形态学及组织化学染色检查确诊，符合血液病诊断标准[2]。其中初治22例，复发2例；男14例，女10例；年龄16〜60岁。所有患者按FAB分型均为M3ao发病时血常规：白细胞0.4

4、1^8.26X109/L,血红蛋白50~116g/L,血小板7〜76X109/L,骨髓异常早幼粒细胞比例0.58~0.96。6例患者合并凝血异常，4例患者治疗前已有感染发热，所有患者治疗前无肝肾功能及心电图异常。1.2治疗方法ATRA25mg/m2d分2〜3次口服:As2030・1%注射液10ml加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注，维持3~4h,同时应用保肝药，直至完全缓解。治疗过程中监测血常规及凝血指标，当白细胞＞10X109/L时，加用柔红霉素30~40mg/m2d连用3d；血红蛋白10X109/L时使用柔红霉素降低白细胞，并口服小苏打或别嚓吟醇；

5、鼓励患者多饮水；严密观察患者意识及肢体的活动情况，及时发现血管通塞。本组有8例患者WB010X109/L,经上述处理后WBC很快下降，无1例发生ARDS和脑梗塞。3.3观察患者肝、肾功能的变化及护理观察有无厌油、巩膜黄染等症状、体征。每周查2次肝功能，本组6例出现了AST、ALP增高后，嘱患者卧床休息，保证充足热量，进食富含维生素的软食，并遵医嘱予保肝药物，患者肝功均渐恢复。碑的排出主要通过肾脏，可致肾小管的损伤。注意有无尿量的明显减少,有无血尿等。治疗期间嘱患者多饮水，多排尿，起到冲刷尿道作用，保持尿量>100ml/h或24h>2000ml/d,并遵医嘱口服

6、碳酸氢钠或别嚓吟醇以碱化尿液，本组经上述处理无一例出现肾功能损害。