急性早幼粒细胞白血病患者应用亚砷酸的临床疗效观察

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1、急性早幼粒细胞白血病患者应用亚砷酸的临床疗效观郭秀辉朱业军林爱军平度市人民医院摘要：目的：观察急性早幼粒细胞白血病(APL)患者采用亚砷酸进行治疗的临床疗效。方法：选取2013年12月-2015年6月我院收治的56例APL患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组28例，采用维甲酸联合化疗方案对对照组患者进行治疗，观察组在对照组的治疗基础上，给予亚砷酸治疗，分析比较两组患者的临床疗效及并发症的发生情况。结果：观察组的治疗效果中，完全缓解率为85.7%(24/28),治疗总有效率为96.4%(27/28)，对照组的完全缓解率为57.1%(16/28),治疗总有效率为78.6%(

2、22/28)，两组比较差异显著(P<0.05);观察组与对照组出现中枢神经系统白血病、DIC、高白细胞综合征等并发症的发生率相比，对照组明显高于观察组(P<0.05)。结论：在APL患者的临床治疗中，釆用亚砷酸进行治疗，能够明显提高临床疗效，并发症的发生率低，具有推广的价值。关键词：急性早幼粒细胞白血病；亚硝酸；临床疗效；高白细胞综合征急性早幼粒细胞白血病(APL)是指白血病细胞在骨髓等造血组织中大量增生，并侵入外周血液系统中，对其他正常血细胞的生长发育进行抑制的白血病［1］。APL是一种急性髓细胞白血病(AML)的特殊亚型，与其他白血病相比，APL并发DIC的可能性更高，

3、且颅内出血等严重并发症的发生率较高，极易造成死亡。采用维甲酸进行治疗，能够使APL的缓解率得到明显提高，但复发率也较高，且高白细胞综合征的发生率也较高，从而降低临床疗效。木次研宄选取我院收治的56例APL患者，采用亚砷酸进行治疗，取得满意的疗效，现进行如下分析与报道。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年12月-2015年6月我院收治的56例APL患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组28例。对照组中，男16例，女12例；年龄10-56岁，平均年龄(30.28±5.17)岁。观察组中，男15例，女13例；年龄9-57岁，平均年龄(31.62±

4、;5.34)岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法对照组采用维甲酸联合化疗治疗方案进行治疗，治疗前期给予维甲酸UI服,每日3次，每次10〜15mg，期间对白细胞水平进行检测，白细胞计数高于10×109/L,即可进行联合化疗治疗。观察组在对照组的治疗基础上，给予亚砷酸进行治疗，用法用量：患者为成人者，给予0.1%亚砷酸注射液10ml+5%葡萄糖注射液500ml或0.9%Nacl注射液500ml中进行静脉滴注，滴注吋间维持在3〜4左右，每日一次；患者为儿童者，根据患儿的体表面积进行给药，以6.0mg/m2的剂量给药，将药物溶于5

5、%葡萄糖注射液500ml或0.9%Nacl注射液500ml中进行静脉滴注，每日1次，输液速度宜慢，持续用药至患者完全缓解。治疗期间，定期监测患者的骨髓象、血常规、肝肾功能、出凝血指标等，骨髓象每周监测一次,血常规为每2周监测一次。密切观察患者的生命体征及临床表现,适当给予新鲜冰冻血浆、血小板、血小板等，给予对症处理。1.3评定方式治疗后，对两组患者的临床疗效进行比较，比较两组的完全缓解率及治疗总有效率。完全缓解[2]:治疗后，患者的临床症状及体征完全消失，血小板计数≥100×109/L,中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L,早幼粒+骨髓M

6、3型原粒≤5%,未出现Auer小体；部分缓解：治疗后，患者的临床症状及体征基本消失，血小板计数为80-100×109/L,中性粒细胞绝对值为1.2-1.5×109/L,未出现Auer小体。治疗总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。并比较两组患者治疗后的并发症发生情况，包括DIC、中枢神经系统白血病、高白细胞综合征等。1.4统计分析采用SPSS17.0统计学软件进行所有数据的分析及处理，采用率（％）表示计数资料，采用x2检验进行两组间的差异比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果2.1两组患者的临床疗效的比较观

7、察组中，完全缓解的例数为24例，部分缓解的例数为3例，治疗无效的例数为1例，本组的完全缓解率为85.7%（24/28）,治疗总有效率为96.4%（27/28）；对照组中，完全缓解的例数为16例，部分缓解的例数为6例，治疗无效的例数为6例，本组的完全缓解率为57.1%（16/28），治疗总有效率为78.6%（22/28）,两组比较差异显著（P<0.05）o2.2两组患者治疗后并发症的发生情况的比较治疗后，观察组出现DIC的例数为5例（17.8%），中枢神经系统白血病的发生例数为3例（10.7%）,高白细胞综合征的发生