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《中西结合治疗功能性消化不良40例疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中西结合治疗功能性消化不良40例疗效观察中西结合治疗功能性消化不良40例疗效观察摘要目的：观察评价中西医结合治疗功能性消化不良（FD）的疗效。方法：将80例符合Rome11诊断标准、医院抑郁量表（HADS）平定积分>9分的FD患者随机分为两种，观察组40例予逍遥散联合黛力新进行治疗；对照组40例口服黛力新治疗，两组均合用促胃动力药。4周为1疗程。比较治疗前后消化道症状和精神症状的变化。结果：观察组治疗前后消化道症状和精神症状明显缓解（PV0.01）,且复发率低（P<0・01）,较对照组效果显著。结论：功能性消化不良采用疏肝理气、益气健
2、脾类中药联合黛力新治疗疗效满意，安全性好。关键词加味逍遥散黛力新功能性消化不良功能性消化不良（Functionaldyspepsia,FD）是消化系统的多发病、常见病，又称非溃疡性消化不良，非器质性消化不良。目前FD的确切病因和发病机制仍未完全阐明，FD患者被认为除了动力障碍之外，其与社会心理及精神因素的关系逐渐受到重视，单一的抗消化不良药物治疗效果欠佳[1]o对我院2007-2009年所接诊80例FD患者进行了抑郁及焦虑的心理评测，并用加味逍遥散联合抗抑郁药黛力新对评测异常的FD患者进行治疗，并与单用抗抑郁药黛
3、力新对照组进行比较，取得了较好疗效，现报告如下。资料与方法一般资料：80例患者均为2006年8月〜2009年9月来我院消化科门诊的就诊患者,80例FD患者按医院焦虑和抑郁等级量表（HADS）[2]进行情绪评定，均>9分,随机分为两组。其中，观察组40例，男18例，女22例,年龄19〜66岁，平均42.2±6.5岁，病程12±4.62个月；对照组40例，男16例，女24例，年龄17〜63岁，平均41.2±8.6岁，病程（13±6・52）个月。两组在年龄、性别、病程上经统计学处理差异无显著性意义，具有可比性。两组患者
4、在治疗前1周内未服用对疗效评价有影响的药物。其中包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、抗胆碱能药物及其他促胃肠动力药。诊断标准：参照Rome11诊断标准[3]〈/sup〉。①上腹部不适或疼痛、腹胀、反酸、暧气、恶心等上消化道症状反复发作，1年内1项症状或数项症状持续或间歇发作>3个月；②临床实验室检查、影像学检查(内镜、B超等)检查肝、胆、胰及肠道溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变；③无糖尿病、结缔组织病及精神病等严重躯体疾病；④伴肠易激综合征患者、孕妇及哺乳妇女除外。焦虑、抑郁评定：入选对象中医师的指导下釆用Z
5、ung's抑郁自评量表(SDS)[4].焦虑自评量表(SAS)进行自评,按通用方法划分，有肯定的抑郁存在SDS总分在50分以上；有肯定焦虑存在SAS总分在50分以上。对入选的82例患者在治疗前、治疗后进行测定，包括SAS、SDS,总分均采用标准分。给药方法：观察组42例，予逍遥散加味进行治疗。茯苓30g,生姜3片，炙甘草6g,当归15g,薄荷10g,口芍15g,柴胡15g,炒白术25g,党参9g,砂仁9g,木香6g。可根据患者兼症随症加减。1齐IJ/R,分早晚2次分服，服用4周；联合应用黛力新(氟哌曝吨美利曲新)
6、，1次/H，早晨饭后服用。对照组40例给予黛力新每日早中饭后各1片；两组不再予其他抗抑郁药物。两组均常规服用多潘立酮10mg,3次/日,饭前0.5小时服用。疗效评定标准：按临床3级标准评定总体疗效。①显效：症状消失；②有效：症状减轻或好转；③无效：症状无改善或加重。分别观察两组治疗前后疗效。消化道症状评分：将上腹部疼痛、腹胀、暧气、反酸、食欲不振、恶心、呕吐7种症状进行评分。0分为无症状，1分为经提醒后病人可意识到症状存在，2分为病人意识到有症状存在，但正常活动未受到限制，3分为病人有症状且正常活动受到限制，各项症状分累加即为该患者的
7、症状积分。治疗4周后根据症状积分变化评定疗效。观察项目：治疗前、治疗中及治疗后作消化道症状评分和血、尿及肝、肾功能测定，每周随访一次，并记录症状及药物不良反应。统计学方法：计数资料采用卡方检验，计量资料釆用t检验。结果两组治疗前后疗效比较：见表1。两组治疗前后和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分以及FD症状，见表2。讨论功能性消化不良(FD)的病因与发病机制至今尚未完全阐明，研究表明，与胃动力障碍、胃感觉异常有关，而引起以上异常活动的机制可能与精神状态(焦虑或抑郁)及应激有一定关系。中医将此病归为“胃胶痛”、“痞证”、
8、“嘈杂”、“呃逆”等范畴。经临床观察发现，功能性消化不良患者多有“肝郁脾虚”的证候，如胸胁胀满窜通，或纳呆腹胀，情志抑郁不舒，脉弦等。祖国医学认为脾胃居屮州，主运化，脾与胃主升清降浊，共同完成饮食的消化与吸收，为后天之本
