rhGM—CSF凝胶联合LEEP治疗CIN疗效探究.doc

《rhGM—CSF凝胶联合LEEP治疗CIN疗效探究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、rhGM—CSF凝胶联合LEEP治疗CIN疗效探究［摘要］目的研究宫颈电热圈环切术（LEEP）联合外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子（rhGM-CSF）凝胶治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效。方法选择CIN患者62例，分为治疗组42例和对照组20例，均行LEEP治疗，术后创面分别外敷rhGM-CSF凝胶和无菌纱布，术后随访半年，观察两组疗效及并发症发生率，并进行统计学分析。结果两组有效率分别为100.00%和80.00%,并发症发生率分别为2.38%和25.0%,两者间比较均有显著差异（P0.05）o1.2宫颈锥切术CINI伴HPV阳性随访2年病

2、灶仍然存在或随访不便，CINIKCINIII,均签置手术知情同意书。均于月经干净后3〜5d用国产金科威HF-120B型环形电极刀进行手术。设置电切功率30〜40W,CINI、CINII和CINIII锥切深度分别为1.2cm、1.5〜2.0cm和2.0〜2.5cm；创面用6mm止血热凝棒止血，电凝功率40〜50W；所切组织均送病理检查；术后3个月内保持外阴干燥，避免性生活、盆浴及剧烈运动。1.3局部用药①治疗组：创面用小纱布涂5grhGM-CSF凝胶（长春金赛药业有限责任公司生产，商品名：金扶宁）覆盖创面，外层用无菌纱布压迫，术后隔日换药1次，创

3、面外敷rhGM-CSF凝胶，5g/次；②对照组：用无菌纱布压迫，予24h后取出纱布，术后隔日换药1次。1.4口服用药两组术后均口服盐酸莫西沙星片（德国生产，拜耳医药保健股份公司分装，商品名：拜复乐，批号：J20090212）0.4g,疗程3〜5do1.5观察指标和疗效评估术后随访2〜4周，每周1次，致创面愈合；观察创面愈合情况（阴道出血持续时间和出血量、创面愈合时间）、并发症发生率（创面感染、肉芽生长、脱痂期出血量、宫颈管狭窄）；术后6个月进行疗效评估：①治愈：宫颈光整，TCT检查正常；②有效：宫颈创面部分愈合，糜烂范围缩小,TCT检查正常；③

4、无效：宫颈创面无变化，TCT检查异常。1.6统计学方法采用SPSS13.0软件，样本率用百分比表示，其中计量资料以（x±s）表示，全部数据处理分别进行卡方检验和t检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组术后6个月疗效比较见表lo表1两组术后6个月疗效比较［n（%）］注：*与对照组比较,x2=5.971,P=0.0152.2两组术后并发症发生率比较见表2。3讨论CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，宫颈癌前病变至发展成宫颈癌是一个比较缓慢的过程，大约是5〜10年［7］。对有手术指征症进行早期治疗，对预防和减少宫颈癌的发生率

5、具有重要临床意义。CIN具有双向发展趋势，可自然转阴，因此对I级CIN患者除HPV阳性随访不便者我们一般主张随访观察，而对于II级和III级CIN患者可用LEEP治疗。目前CIN患者LEEP术后创面护理方法较多，均取得一定的效果，但都不能彻底的预防其并发症的发生。本组研究发现CIN患者LEEP术后创面外敷GM-CSF凝胶治疗效果明显优于纱布填塞(P<0.05),术后均未出现大出血、感染、宫颈管狭窄等并发症。文献报道，CIN患者LEEP术后发生严重出血者占10%〜13%,术中电凝范围越大，血性分泌物持续的时间越长［8］。我们认为LEEP治疗CIN

6、需注意以下几点:术前对有严重炎症者要加以抗炎治疗，消毒及术中操作要规范；术中需注意控制电切和电凝的功率及切割的深度，认真检查创面，确认彻底止血；术后1〜3d要注意休息，加强创面护理，尽量减少并发症的发生率。