Leep刀治疗宫颈病变的效果评价.doc

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1、Leep刀治疗宫颈病变的效果评价摘要：目的探讨宫颈环形电切术（Leep刀）治疗宫颈病变的安全性和临床效果。方法木次研究的96例患者均为我院在2013月8月〜2014年12月收治，按照治疗手术方式的不同分为两组，观察组选用Leep刀进行治疗，对照组患者选用常规手术进行治疗，对比两组患者的治疗效果以及并发症发生率。结果观察组总有效率为97.92%,并发症发生率为4.17%,对照组总有效率为6&75%,并发症发生率为18.75%。两组比较差异有统计学意义（卩〈0・05）。结论宫颈环形电切术（Leep刀）治疗宫颈病变的安全性高，临床效果良好，且并发症发生率较低，是治疗宫

2、颈病患的理想手术方法。关键词：宫颈环形电切术（Leep刀）；宫颈病变；临床效果宫颈病变是女性多发病和常见病，指的是因患者宫颈鳞状上皮发生脱落现象，而脱落面受柱状上皮或者不成熟化鳞状上皮覆盖而在宫颈区域出现的病变［1］。LEEP刀是一种新技术，它利用高电流、低电压的微小环形刀将患者宫颈病变部位进行切除，由于其操作简单且患者并发症发生率低，而受到广泛应用［2］。我院在此次研究中对观察组患者采用LEEP刀进行治疗，效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013月8月〜2014年12月到我院就诊的96例患者作为研究对象，其中所有患者均为已婚非孕期已有过生产

3、史患者，且全部患者均无再生产耍求，并签署书面化知情同意书。患者年龄为24〜64岁，平均39.41岁；宫颈肥大患者43例，宫颈增生患者27例，宫颈赘生物患者26例。按照治疗手术方式的不同将患者分为观察组48例和对照组48例，两组患者年龄、病情和病程等临床资料比较差界均无统计学意义(P>0.05),具备可比性。1・2方法对照组患者采取常规手术治疗，即使用激光、红外光线、冷冻和微波等疗法进行治疗；观察组患者采用LEEP刀治疗，即在患者月经后5〜7d进行治疗，患者术前1〜3d无性生活，先对患者进行局部麻醉，取膀胱截石位，对患者外阴进行冲洗消毒，使用内镜确定患者病变部位和

4、范围，将LEEP刀功率调至55W,电凝功率调至25W,后进行病变切除，切除范围不可超过病变组织2〜3咖。对于宫颈重度肥大者可进行•多次环切宫颈组织，根据患者岀血情况对切割速度进行控制，尽可能减少切割面出血量。病变部位切除后采用球形电极给予止血和秀丽整形。尽量保证组织完整性，增加病理检查的准确度。1・3疗效判定对所有患者进行术后2个月复查，①治愈：患者宫颈光滑，糜烂面消失，宫颈缩小到正常范围，症状消失；②有效：患者糜烂面和宫颈显著缩小，临场症状明显好转；③无效：经阴道镜检杏，患者宫颈情况和临床症状均无改变。治疗总有效率二(治愈+有效)/总例数100%,统计患者并发

5、症发生情况。1.4统计学方法对所有数据资料采用PSSS17.0进行统计分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用x2检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1对比两组患者治疗总有效率观察组总有效率为97.92%,对照组总有效率为68.75%,两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。2.2对比两组患者并发症发生情况观察组患者术中出血1例，创面感染2例，其并发症发生率为4.17%；对照组术中出血3例，创血感染2例,宫颈管狭窄3例，宫颈外口黏连1例，其并发症发生率为18.75%。两组患者比较差异有统计学意义（P〈0・05）。3讨论宫颈病变

6、是妇女常见疾病之一，主耍是指宫颈上皮内瘤变、宫颈癌、炎症和宫颈子宫内膜异位等。其屮慢性宫颈炎是最为常见病变，其表现为宫颈肥大、宫颈黏膜增生、纳氏囊肿、息肉和颈管炎等，对患者生活质量影响较大，需早日治疗［3］。国内许多研究证明LEEP刀治疗因长期炎症引起的宫颈息肉、宫颈商铺内瘤变、宫颈肥大、宫颈腺囊肿、陈旧性宫颈裂伤和宫颈黏膜下肌瘤等效果显著，尤其是治疗宫颈管内赘生物效果良好⑷。国内对宫颈病变治疗多主要是局部治疗，其中药物治疗的效果不佳，而微波和激光筹传统疗法对单纯宫颈糜烂治疗效果还好，但治疗合并增生、宫颈肥大和宫颈赘生物者则效果不理想，而口不能通过宫颈锥切将病变

7、组织取出送往病理学检查。而LEE卩术则弥补了传统手术的缺陷，英工作原理是通过使用金属丝做电极于尖端产生高频电波，在接触病变组织的一瞬间，使组织因吸收电波而产生高温蒸发掉细胞水分，从而完成切割目标。LEEP刀治疗宫颈病变不仅一次性治愈率极高，且患者术中出血量少,术野清晰，手术操作的目的性很强，避免患者正常组织被切除太多［5］。LEEP刀手术损伤小、时间短，患者术后恢复快，且患者痊愈后不影响妊娠分娩和随后的剖宫产率即低体重儿等。LEEP手术中主要并发症是出血，这和LEEP刀环切速度相关，如果医护人员在手术中环切速度过快，容易引起患者出血。对此，可选择切凝挡进行操作，

8、根据患者出血的情况对切割