leep刀治疗宫颈病变400例

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1、hep刀治疗宫颈病变400例作者：解放军307医院任立华主任医师摘要目的探讨Leep刀治疗宫颈病变的临床应用价值。结果Leep刀治疗宫颈疾病一•次成功率为97%,平均时间为10分钟,出血量8〜10ml。结论Leep刀治疗各类宫颈疾病手术时间短，简单易行，治疗效果佳，且可提供完整的病理标木，降低了宫颈難的误诊率和漏诊率。关键词宫颈疾病Leep刀宫颈病变是妇女常见多发病，系指宫颈区域发生的各种病变，包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈湿疣、宫颈囊肿、陈III性宫颈裂伤、宫颈粘膜下肌瘤、宫颈粘膜外翻等。宫颈疾

2、病治疗方法较多，我院使用低温超高频电波刀（Leep刀）对400例各类宫颈疾病患者进行治疗，短期观察疗效满意，且对宫颈癌的早期诊断有较人的临床价值，现报导如下：资料与方法1对象400例各种宫颈疾病患者，均白愿要求釆用低温超高频电波刀（Leep刀）治疗，其中宫颈中重度糜烂伴肥大157例，宫颈肥人伴多发囊肿89例，宫颈息肉57例，宫颈陈旧性裂伤伴糜烂79例，宫颈粘膜下肌瘤3例，尖锐湿疣15例（其中外阴尖锐湿疣11例,宫颈尖锐湿疣4例）。患者年龄24〜55岁，平均年龄34岁。2仪器采用DGD300高频电波环切刀（

3、Leep刀）3方法全部病例均无经阴道手术的禁忌症，术前宫颈脱落细胞学检查，必要时宫颈活检排除宫颈癌。刀经干净后3〜7天内进行手术，绝经后妇女不受刀经限制。患者术时取膀胱截石位，根据病变种类及范I韦I，选择相应大小的环形电圈，切除范用超出病变组织0.3cm,深度达2.0cm,重度肥大的宫颈可多次环切，术中根据出血情况控制切割的速度，以保证电弧切割效应，减少切割而出血，然后改用球形电极止血，并用球形电极对宫颈进行修理整形。宫颈尖锐湿疣患者将赘牛物切除后，再用球形电极将宫颈阴道部表而完全电熨，深度1mm。仅外阴

4、尖锐湿疣患者在征求患者同意后亦同时行宫颈完全电熨。手术标本均送病理学检査。术后4周内每周复诊一次，记录阴道排液、阴道流血情况，分别于4周、8周后观察宫颈修复情况。结果1、手术时间手术时间为5〜25分钟，平均时间为10分钟，病变面积较大或位于颈管深部者手术吋间较长。23例因病灶过大，分3次切除，其中5例大息肉蒂在颈管深度且有小动脉出血，均钳夹止血，用时较长。2、手术中出血量粗略估计V5ml者108例,占27%；出血量5〜10ml,272例，占68%；出血量＞10ml,20例，占5%。有15例患者用球状电极止

5、血效果不佳，局部有渗血现象，给了凝胶海绵并纱布压迫止血，24小吋取出纱布时出血停止。3、患者术中耐受性良好，仅5例患者诉下腹隐痛，但能忍受，未川镇痛约，手术结束患者均可自行活动。4、病理学检查Lcep刀手术标木不影响组织学检查，394例病理诊断与术前诊断相符合，符合率98.5%。仅6例术前诊断为慢性宫颈炎，术后病理确诊为CINIII级，行子宫切除术。5、术后创曲情况术后第1周可见阴道分泌物较多，呈淡黄色，第2、3周由于痂皮脱落,创面渗血，多数出血量不多，187例有阵发性渗血较多现象，但不超过平H月经量，未

6、子特殊处理；术后4周痂皮脱落完全，宫颈形态规则，表而上皮菲薄，12例宫颈管内局部有肉芽增生，以球状电极电熨；术后8周宫颈创而完全修复，外形恢复口然状态。本组病例一次手术治愈率为97%o讨论1、宫颈病变是育龄妇女常见多发病，药物治疗效果不佳，常见的物理治疗方法如冷冻疗法、电凝、激光及手术宫颈锥切等，均不同程度存在缺陷，低温超高频电波（Leep）刀是宫颈病变治疗中的最先进仪器，手术时间短，患者耐受性良好，且一次治愈率髙，对■医务人员无损害，易被患者及医务工作者接受。2、Leep刀系在高频低电压下工作，治疗川不

7、会发生组织拉扯及碳化现象，对邻近组织损伤小，切口平滑，粕度高，可为病理组织学检查提供完整的组织标木，因此，Leep刀不仅可以治疗宫颈疾病，而且对宫颈疾病的确诊，尤其是宫颈病的早期诊断具冇临床使川价值。木组400例标木均常规行病理学检查，其中6例术前诊断为慢性宫颈炎,术麻病理诊断为CINIII级，行了宫切除术，降低了宫颈癌的谋诊率和漏诊率.3、Leep刀术中并发症主要是出血，与环切的速度有关，速度A快容易出血，因而我们认为术者应根据出血情况控制切割的速度，以保证电弧切割效应，减少切割面出血。若遇小动脉出血，

8、应先钳夹，然后再电凝止血，H.最好用点状电凝，不提们完全烧灼锥切创面，以免造成脱痂时的人出血和口示宫颈狭窄。4、Leep刀术后常见并发症有阴道排液、出血、感染、宫颈管粘连及狭窄等。术后阴道排液量与手术范围呈疋相关，另外电凝时间也不宜过长，否则凝固坏死组织增多，导致术后阴道排液量增加。阴道出血主要是创面脱痂出血，减少脱痂出血的关键是要把握好电切的范围及深度。木组随访小有9例宫颈管狭窄，表现为经期下腹坠胀，经血排出不畅，主要发生于