中国台湾地区全民健康保险制度运行16年的经验及启示

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1、第26卷第2期卫生软科学Vol.26No.22012年2月SoftScienceofHealthFeb.,2012●医疗保障●中国台湾地区全民健康保险制度运行16年的经验及启示刘娟，李系仁，周士金，张鹏(中国医科大学附属第一医院，辽宁沈阳110001)摘要：中国台湾地区的全民健康保险制度是迄今为止台湾民众最受益的一项制度，它的实施带领台湾社会福利进入一个新时代，也是台湾医疗史上的重要里程碑。目前，正值中国内地开展医药卫生体制改革，台湾地区全民健康保险制度的16年运行经验与理念对于深化医药卫生体制改革将发挥借鉴作用。关键词：台湾；全民健康保险制度；存在问

2、题；启示中图分类号：R197.1文献标识码：B文章编号：1003-2800（2012）02-0104-03世界贸易组织（WTO）执行委员会在2005年1月的第面临的问题也有可能是中国内地未来需要面对的问题。115次全会上提出了社会健康保险全民覆盖(universal日前，新一轮医药卫生体制改革，笔者借参加“第二届coverage)的定义，它是指“人人在一个可以支付得起的海峡两岸医院医疗保险高层论坛”的机会，总结台湾地水平上，获得主要的健康促进、预防、治疗和康复的卫区全民健康保险制度的经验和教训，以期对现行的医改[1]生干预措施”。中国台湾地区实施全民健

3、康保险制度提供一些借鉴。（以下简称为全民健康保险制度）开始于1995年3月11台湾地区全民健康保险制度取得的成效日，至今已有16年的丰富经验。它的实施带领台湾社会1.1中国台湾与其他国家的比较福利进入一个新时代，也是台湾医疗史上的重要里程碑。2000年，英国经济学人(TheEconomistIntellig当前，中国内地医疗体系存在的问题在于医疗资源enceUnit,EIU)公布《世界健康排行榜》，台湾地区在健总体不足、医疗资源分布不平均、医疗保险覆盖率过低、康指标、医疗保健支出、医疗资源及医疗品质等方面排名医疗费用增长率过快以及政府投入不足等。台湾地

4、区在全世界第2名，仅次于瑞典。2002年，台湾地区医疗财实施全民健康保险制度以前，也存在着以上类似的问题，务的公平性指标达0.989，高居世界卫生组织“会员国”[2]而在全民健康保险制度实施后，先后解决了这些问题。之首。2005年，台湾地区与经济合作发展组织（OECD）但由于当初仓促地实施全民健康保险制度，且有些理念国家的国内生产总值(GDP)与居民医疗保健支出(NHE)统基础尚未完善，进而衍生出诸如财务危机、资源浪费等计，台湾地区平均每人每年医疗支出949美元，远低于美众多问题，如今仅能就现况勉为其难地修补制度上的缺国的6347美元；居民医疗保健支出

5、(NHE)占GDP比例[3]失。比较可发现，台湾地区过去在医疗体制上面临的问6.14%，是美国的2/5，见表1。这表明台湾地区以较低题是目前中国内地正急需解决的问题，而现在台湾地区廉的医疗保障费用维护了卫生服务的公平性和可及性。表1中国台湾地区与OECD国家的GDP与NHE比较平均每人每年医疗支出（美元）居民医疗保健支出占GDP比例的比较（%）美国634715.2法国330611.1德国325110.7加拿大34609.9日本24748.2中国台湾地区9496.14韩国12635.9*收稿日期：2011-8-15作者简介：刘娟（1984-），女，福建福

6、州人，在读硕士，主要从事社会医学与卫生事业管理相关研究。通讯作者：李系仁（1954-），男，辽宁清原人，研究员/副院长，主要从事医院管理工作。1042006年，瑞士洛桑国际管理学院(LausanneInter-符合社会需求”这一项，全球61个受评比的国家（地区）nationalInstituteforManagementDevelopment,IMD)中台湾地区排名第21名。同年，中国台湾地区人均寿命[4]所做《世界竞争力评比》，有关“医疗保健基础建设是否与婴儿死亡率达到先进国家水平，见表2。表22006年中国台湾地区人均寿命与婴儿死亡率人均寿命（岁）

7、婴儿死亡率（%）女性男性中国台湾地区80.874.55.0美国80.475.26.8德国81.876.23.9日本85.578.52.8瑞士83.978.74.2英国81.176.95.11.2中国台湾地区健康保险运行情况全民健康保险制度的买方希望在一定医疗品质下，1.2.1提高了健康保险的覆盖率医疗费用总额越低越好，卖方则希望医疗费用总额越高在实施健康保险制度以来，除受刑人员之外，岛内越好。而健康保险制度局作为单一的保险人，一方面需民众都已经纳保。截止2008年6月底，台湾地区参加全要确保被保险人的保险利益(即一定程度以上的医疗服民健康保险制度的总人

8、数为22891972人，投保单位有务)；另一方面又必须向定点医疗机构提供合理的医疗给67458