英国、新加坡和中国香港全民医保的运行及启示.pdf

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1、中国卫生政策研究2014年5月第7卷第5期·医疗保障·英国、新加坡和中国香港全民医保的运行及启示易龙飞浙江大学公共管理学院浙江杭州310058【摘要】作为医疗保障制度较为健全的国家和地区，英国、新加坡和中国香港三地的全民医疗保障体系经常成为学术界的研究对象英国是全民免费医疗的典范，新加坡是政府主导的混合型医疗保障模式的代表，香港则凭借着质优价廉的公立医院服务享誉全球。本文将从卫生筹资的公平性、个人的可负担能力、医疗保障的覆盖模式、卫生筹资的可持续性以及个人责任的承担这五个核心维度来评估三地医疗保障系统的优越性和局限性，以期为我国新时期医疗改革的深化提供借鉴与参考。【关键词】卫生筹

2、资；医疗保障；公平性；可负担性；可持续性中图分类号：R197文献标识码：Adoi：10．3969／j．issn．1674-2982．2014．05．009TheoperationandimplicationofuniversalhealthinsuranceintheUnitedKingdom，SingaporeandHongKongYlngiSchoolofPublicAfairs，ZhejiangUniversity，ZhejiangHangzhou310058，China【Abstract】Astheexcellentcountryorregionreferstomedic

3、alinsurancesystem，theUnitedKingdom，Singa—poreandHongKongareoftenthefocusofinternationalacademiccircles．However，thedifferenceisthattheUnitedKingdomisamodeloffreeuniversalmedicalcare，Singaporeisagovernment—ledmixedmedicalprotectionmode，andHongKongearnsaworldwidereputationonhealthcarebyvirtueoft

4、hehighquality，lowpricepublichospitalservices．Thisarticleassessestheadvantagesandlimitationsofthethreemedicalinsurancesystemsintermsofequityinfinancing，individualaffordability，insurancecoverage，sustainabilityinfinancingandindividualresponsibility，andprovidesareferenceforhealthcarereforminChina

5、．【Keywords】Healthfinancing；Healthsecurity；Equity；Affordability；Sustainability疾病是每个社会成员生命历程中所必需面临告》的指导下逐步建立起国家卫生服务体系(Nation．的风险，如何防范和化解这种风险考验着一国医疗alHealthService，NHS)，深受英国殖民政府影响的新保障制度的设计和完善。从世界范围来看，建立起加坡和香港在上世纪后半叶也发展出了各自的全民医广覆盖、可持续、高效率的全民医疗保障体制日益疗保障模式，新加坡是政府主导的混合型医疗保障模成为各国医疗卫生事业发展的普遍规律。全民医式的代表

6、，香港则凭借着质优价廉的公立医院服务享疗保障是指建立覆盖全体社会成员公平享有的医誉全球。疗保障制度，并结合卫生筹资与医疗服务提供的综三地虽同属原英联邦体系但却有着不同的福利合机制。⋯具体而言，医疗保障的最大覆盖是该制模式，英国被认为是保守主义福利模式(存在争议)，度的前提，卫生筹资模式和运作效果是该制度的关香港属于自由主义福利模式，而新加坡则是以中央键，而不同社会的福利体制与主流的福利意识形态集权为基础的国家社会保险模式。福利模式的差别则在很大程度上影响着该制度的实践。二战以后，会从宏观上影响到医疗保障体制的设计和实践，而福利国家的思潮在欧洲兴起并深刻影响着西方世界要探究三种全民

7、医疗保障模式的运作和效用就必须的福利制度设计。在此基础上，英国在《贝弗里奇报基于微观的视角，这样才能为我国全面深化改革时作者简介：易龙飞，男(1988年一)，博士研究生，主要研究方向为社会政策与社会排斥。E—mail：lfyi@zju．edu．cn49ChineseJournalofHealthPolicy，Mav2014，Vo1．7No．5期医疗保障体制的进一步完善提供有益借鉴。首卫生总支出的93．43％和93．15％。在2000年世界先，医疗公平是制度运作的灵魂，其不仅要保证