胸腰椎压缩性骨折运用不同术式治疗效果分析.doc

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1、胸腰椎压缩性骨折运用不同术式治疗效果分析【摘耍】目的探讨胸腰椎压缩性骨折运用经皮椎体成形术与钉棒系统加骨水泥成形术治疗效果分析。方法102例胸腰椎压缩性骨折患者为我院2010年3月-2011年3月间收治，均为外伤引发。随入院先后及治疗方法不同，分为A组与13组各51例，A组选择经皮椎体成形术治疗，B组选择钉棒系统合骨水泥成形术治疗。结果两组疗效相当，椎体后凸角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率对比，无明显差异，P>；0.05；两组并发症对比，P<0.05o结论经皮椎体成形术治疗与钉棒系统联合骨水泥成形术治疗均可以有效

2、治愈胸腰椎压缩性骨折，但经皮椎体成形术具有并发症少，微创，操作简单等优点，更适合降低并发症、减少患者痛苦、降低治疗费用等手术及医患要求。【关键词】胸腰椎压缩性骨折不同术式效果胸腰椎压缩性骨折是脊柱外科常见骨折，发病原因多为外伤引发，轻度仅出现骨折部位疼痛、运动障碍，严重者影响正常功能活动。治疗以手术治疗为主，其中以减少压迫、固定骨折、稳定脊柱功能为目的［1］。为更好研究胸腰椎压缩性骨折不同术式效果，特回顾收治胸腰椎压缩性骨折患者102例进行资料分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择102例胸腰椎压缩性骨折患者为我院2010

3、年3月-2011年3月间收治，均为外伤引发。男性62例，女性40例，年龄最小20岁,最大80岁，平均(49.45±2.64)岁。引发原因为坠落伤56例，摔伤12例，交通事故26例，压伤5例，砸伤3例。其中胸椎压缩骨折10例，腰椎压缩骨折20例，胸腰椎T12-L1段压缩骨折72例。压缩程度最小为椎体1/3,最严重为椎体1/2。随治疗方法不同，分为A组与13组各51例，A组选择经皮椎体成形术治疗，B组选择钉棒系统加骨水泥成形术治疗。两组患者病情严重度、病程、身体索质等无明显差异，具有可比性。1.2临床表现所有患者均出现不同程度腰背疼痛，

4、其中26例为酸疼，有5例出现向前放射性疼痛。1.3方法两组患者术前常规给予术区备皮、消毒及无菌巾等。均在全麻下手术，患者俯卧位并常规心电监护。并将事先准备的甲基丙烯酸甲脂粉:液态单体：碘海醇为3：2：1的骨水泥冷藏于冰箱内，时间大于0.5h骨水泥取出备用。1.3.1A组术前常规X线定位，麻醉生效后在C型臂X线机引导下，选择穿刺套针沿椎弓经皮穿刺直达伤椎体前1/3处。取准备好的骨水泥运用注射器于椎体两侧各注入3ml,严格控制剂量，总注入量<6mlo1.3.2B组手术切口选择伤椎体止中，做轴状面垂直正中切口，使整个伤椎完全暴露。就

5、绪后于C型臂X线机透视下，确定椎弓根螺钉位置并旋入螺钉。撑开钉棒并调整患者脊柱高度，达到椎体正常高度，随即在透视下将椎弓穿刺套管针置入椎体前部空隙，注入准备好的骨水泥，并注意观察骨水泥注入位置，当靠近椎体后壁时停止注入，停留5-10分钟后缓慢退出导管。1.4术后处理两组患者术后均给予常规抗炎，并严密观察两组患者术后生命体征，疼痛严重者给予镇痛治疗。A组术后24h可进行床上活动，术后次日即可戴腰围或在胸腰椎支具下下床活动。B组术于床上静卧30d,后在佩戴腰围或胸腰椎支具下床边活动。并嘱咐患者定期来院复查，时间要求为1・5年。1.5观察

6、指标及疗效评定标准［2-3］观察术后两种患者术前及术后一周、最后来院复查时并发症情况及椎体后凸角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率。椎体后凸角为压缩骨折椎体上、下一个正常椎体终板连线夹角；椎体前后缘高度压缩率为骨折椎体上、下相邻椎体前后缘高度平均值与伤椎前后缘高度比值。1.6统计学方法选择SPSS14.8统计学软件进行分析，并发症资料采用X2检验，角度、高度、压缩率资料采用均数土标准差（x±s）表示，进行t检验，P<O.05为差异显著具有统计学意义。2结果A组稚体后凸角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率与B组术前、

7、术后对比，差异明显，P>；0.05,A组于B组并发症对比，差异显著具有统计学意义,P<；0.05o经皮椎体成形术术后仅见1例出现穿刺点感染,而钉棒系统加骨水泥成形术切口感染出现4例，液化出现3例，1例出现皮下气肿。详见表1。表1两组观察指标及并发症对比（n,x-±s）注：A组椎体后凸角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率与B组术前、术后对比,P>0.05；并发症对比,P<0.053讨论胸腰椎压缩性骨折各年龄段均可发生，老年人居多，主要特点为椎体前后缘高度降低及骨皮质连续性屮断［4］。治疗各学者意见不同意，保守

8、、前入路、后入路等方法较多，本院赞同手术治疗，手术治疗中以经皮椎体成形术及钉棒系统加骨水泥成形术应用最为普遍，其可对已经破坏的三柱结构进行有效重建同时加强脊柱稳定性。1984年法国学者首次将经皮椎体成形术运用于治疗侵袭性血管瘤且取得满