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1、颔沙坦联合维生素E治疗糖尿病肾病疗效观［摘要］目的：观察颔沙坦联合维生素E对糖尿病肾病的治疗作用。方法：将确诊为糖尿病肾病的80例患者随机分为两组，治疗组41例在常规糖尿病治疗的同时给予纟颉沙坦80mg/d,加用口服维生素E0.1g/d；对照组39例在常规糖尿病治疗的同时单用颔沙坦80mg/d,两组均以3个月为1个疗程。观察两组治疗前后的24hUAER、BUN、SCr等指标的变化。结果：治疗3个月后两组UAER与治疗前相比均显著下降(P0.05)。结论：纟颉沙坦联合维生素E治疗糖尿病肾病在减少尿白蛋白方面
2、有协同作用，两药合用的疗效比单用缠沙坦好。［关键词］糖尿病肾病；颔沙坦；维生素E；尿蛋白［中图分类号］R587E文献标识码］A［文章编号11673-7210(2010)10(a)-032-02EffectobserveticrnofValsartanandVitaminEintreatmentofDiabeticnephropathy0UZhifu(TheQujiangPeople7sHospitalofShaoguanCityinGuangdongProvinee,Shaoguan512100,Chin
3、a)[Abstract]Objective：ToobservetheclinicalefficacyofcombinationofValsartanandVitaminEontreatingdiabeticnephropathy.Methods：80patientswithdiabeticnephropathywererandomlydividedintotwogroups,treatmentgroup（n二41）andcontrolgroup（n=39）,theywereroutinelytreated
4、withgeneraltreatmentfordiabetic・Thetreatmentgroupwasgiven80mgValsartandaily,plus0.1gVitaminEdaily；thecontrolgroupwasgiven80mgValsartandailyalone・3monthscoursesoftreatment,theobservedindicatorswere24hurinaryalbumineliminaterate,bloodureanitrogen,serumcreat
5、ineandsoontheindicatorschangewerecomparedintwogroups・ResuIts：Therewasadecreaseof24hUAERafter3monthsoftreatmentintwogroups（P0.05）。1.2方法所有患者均维持原降糖治疗方案，并停用其他药物2周后，80例患者随机分为两组：对照组39例（口服颔沙坦80mg/d）,治疗组41例（口服纟颉沙坦80mg/d,口服维生素E0.1g/d）o3个月后分别测定治疗前后尿蛋白、SCr.BUNo尿蛋白排泄
6、率（UAER）二尿白蛋白（ug/nd）X24h尿量（ml）/[（24X60）min]o1.3统计学处理数据以均数土标准差(x±s)表示，组内治疗前后数据比较采用配对t检验，不同组间治疗前或治疗后数据比较采用t检验。2结果两组治疗后UAER较治疗前均有明显改善(P<0.01或P<0.05),而且治疗组明显优于对照组(PV0.05),两组血BUN.SCr治疗前后自身和组间比较，无显著性差异(P>0.05)o见表lo3讨论DN是糖尿病的主要慢性并发症之一，微量白蛋白尿是DN的早期标志，它的出现预示着将进一步发展
7、为临床糖尿病肾病［1］。现代医学认为DN的发生、发展是多因素综合作用的结果，包括高血糖、高血压、高血脂、肾小球高滤过、糖基化终末产物的增加、山梨醇和蛋白激酶C(PKC)途径的激活、细胞因子的参与和基因的易感性等多因素相互作用［2］。及时有效地减少尿白蛋白，缩短尿白蛋白存在的时间，是逆转或延缓早期糖尿病肾病的发生和发展、保护肾脏的关键。颔沙坦是一种特异性的血管紧张素II(Angll)受体拮抗剂,可高度特异性地与Angll受体结合，一方面通过系统降压间接改善肾小球内“三高”，减少蛋白尿；同时可扩张出球小动脉，
8、直接降低肾小球内“三高”，减少蛋白尿；另外，其减少蛋白尿亦与其改善肾小球滤过膜选择通透性有关，所以具有保护肾脏的作用［3-4］o研究表明，补充抗氧化剂维生素E,可以增强对甘油脂的控制，通过抑制PKC改善血管内皮功能，从而改善肾脏的血管功能障碍［5］,并能减轻氧自由基以及高级糖基化终末产物对肾小球的损伤［6］，从而减少蛋白尿。颔沙坦联合维生素E通过更有效地减少蛋白尿的排出，从而使DN患者肾功能得到改善。本文结果表明，纟颉沙坦联合
