缬沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效观察.doc

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1、颔沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效观察［摘要］目的观察颔沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择本院2010年1月〜2014年1月收治的糖尿病肾病患者84例，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各42例，两组患者均予优质低蛋白糖尿病饮食，并予降糖（胰岛素）、降压、抗凝等对症治疗。对照组加用前列地尔注射液10yg加入生理盐水20mL静推，每日1次，连用12周。观察组在此基础上给予纟颉沙坦80mg,每日2次，口服，4周为1个疗程，连用12周。比较两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、肌肝、尿素氮的变化情况及两组患者治疗后的疗效。结果两组患者治疗前24h尿蛋白定量、C

2、r、BUN水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者Cr、BUN水平较治疗前未见明显变化，但观察组24h尿蛋白定量较治疗前及对照组显著降低，差异有统计学意义（P0.05）.Aftertreatment,twogroupsofpatientswithCr,BUNlevelshadnoobviouschangeswiththosebeforetherapy,butof24hoururinaryproteinquantitativetheobservationgroupsignifiesntlydecreasedthanbeforetreatmentandcontrol

3、groupaftertreatment,therewasstatisticallysignificantdifferencebetweentwogroups(P[Keywords]Diabeticnephropathy；Valsartan；Alprostadil糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病患者最常发生的微血管并发症，是糖尿病患者的主要死因之一［1］。糖尿病肾病起病隐匿，早期可无症状，尿检时可发现微量清蛋白，早发现、早治疗可逆转或阻止肾损害进程。目前糖尿病肾病没有特效的靶向治疗药物，寻找合适的单独或者联合治疗药物是目前治疗糖尿病肾病的方向。血管

4、紧张素II受体拮抗药可减少DN患者尿白蛋白的排泄，延缓发生终末期肾病的进程，起到保护糖尿病肾病肾功能的作用［2］。颔沙坦作为新型血管紧张素II受体拮抗药(ARB)的代表，除能有效控制血压外，还具有降低肾小球毛细血管内压、减少肾小球对蛋白的通透性、延缓肾小球硬化进展的作用，目前已经广泛用于糖尿病肾病的治疗。前列地尔是一种血管扩张剂，具有很强的扩血管作用，且具有抑制血小板聚集、抑制血栓素A2生成、降低血液黏度和红细胞聚集性、改善微循环的作用［3］。本研究旨在探讨颔沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2010年1月〜2014年1月收治

5、的糖尿病肾病患者84例，糖尿病诊断标准符合1999年WHO制定的2型糖尿病（T2DM）诊断标准，糖尿病肾病根据美国ADA诊断标准及Mogensen糖尿病肾病分期法确诊，排除有出血倾向、出血性疾病及青光眼者，排除精神病史或神经病史者，排除药物过敏者、有严重心脑血管、肝脏及合并其他严重原发性疾病者，排除对本研究依从性差者。84例糖尿病肾病患者中，男47例，女37例，年龄45〜72岁，平均（59.23±11.76）岁。糖尿病病程1〜18年，平均（&5±1.7）年。根据治疗方法不同分为观察组和对照组，对照组42例，男23例，女19例；观察组42例，男24例，女18例。两组患者在性别、年龄

6、、病史、临床表现等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。见表1。1.2治疗方法两组患者均予优质低蛋白糖尿病饮食，并予降糖（胰岛素）、降压、抗凝等对症治疗。对照组加用前列地尔注射液（凯时，北京泰德制药有限公司生产，规格：2mL：10ug）10Ug加入生理盐水20mL静推，每日1次，连用12周。观察组在此基础上给予颔沙坦（北京诺华制药有限公司生产）80mg,每日2次，口服，4周为1个疗程，连用12周。1.3疗效判定[4]①完全缓解：临床症状及体征完全消失，尿常规检查蛋白持续-/+4个月以上，或24hUpro持续0.05）。治疗后,两组患者Cr、BUN水平较治

7、疗前未见明显变化，但观察组24h尿蛋白定量较治疗前及对照组治疗后显著降低，差异有统计学意义（P本研究将二者联合应用于42例糖尿病肾病，结果与对照组比较，两组患者治疗前24h尿蛋白定量、Cr.BUN水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。但观察组治疗后24h尿蛋白定量较治疗前及对照组显著降低（P