泰能治疗老年人重症肺炎临床观察28例.doc

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1、泰能治疗老年人重症肺炎临床观察28例白立光(辽宁抚顺市中心医院干部病房辽宁抚顺113006)【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)15-0149-01一、对像与方法1、研究对像：为2008年5月一2011年5月于我科住院的重症肺炎患者28例，均为76岁一94岁的老年人。男25例，女3例，平均年龄80.2岁。其中慢性支气管炎合并肺内感染者18例，脑血管病后遗症合并感染者10例。均经询问病史，体检及血常规，肺CT证实为重症肺炎(发热，体温>；38.5°C,咳黄痰，白细胞明显升高，肺CT斑片影)。2、方法：28例患者，给

2、以其它抗菌素(头孑包嚎月亏钠，哌拉西林钠/他哇巴坦，头抱比月亏)治疗者13例，给以泰能治疗者15例，分别根据各自病情予以其它治疗。用药5天后通过观察临床症状，白细胞变化及肺CT变化，了解治疗效果。3、判断方法：①临床症状明显好转，热退，黄痰消失，白细胞下降至正常，肺CT好转，为显效；②临床症状好转，白细胞稍下降，肺CT无变化，为有效；③临床症状无好转，白细胞无下降或升高，肺CT加重，为无效。有效率+显效率二总有效率二、结果泰能治疗组：显效率：93.3%(14/15),有效率：0.7%(1/15),总有效率：100%；其它抗菌素治疗组：显效率：15.4%(2/1

3、3),有效率：46.2%(6/13),无效率:38.4%(5/13)总有效率：61.6%。三、讨论老年人由于器官组织，生理代谢功能减退，易患各种感染性疾病，其中呼吸系统疾病占老年人感染性疾病的57%o老年人肺炎的发病率和死广率要显著高于青年人。因肺炎死亡者中，老年人约占70%o引起老年人肺炎的主要病原体是细菌。与青壮年相比，老年人院外肺炎的常见病原体是肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，需氧革兰阴性杆菌（GNB）,金黄色葡萄球菌（金葡菌），卡他莫拉菌等。院内肺炎的病原菌主要是GNB,约80%,以铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）最高，其次是肠杆菌属，不动杆菌，肺炎克雷伯杆菌和变形

4、杆菌等，革兰阳性球菌（GPC）约占20%,以金葡菌为多见，且约半数为耐甲氧西林金葡菌（MRSA）菌株。老年人肺炎通常为厌氧菌与需氧菌的混合感染，因此，抗菌素选择上应选广谱抗菌素。泰能是一非常广谱的抗牛素，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。它是一种广谱的β・内酰胺类抗牛素，含有两种成分：⑴亚胺培南，为一种最新型的β■内酰胺抗牛素■亚胺硫霉素，其显著特点是较其它任何已研究的抗牛素的抗菌谱更为广泛。⑵西司他丁钠，为一种特异性酶抑制剂，它能阻断亚胺培南在肾脏的代谢，从而提高泌尿道中亚胺培南原形药物

5、的浓度。从我科治疗肺炎临床观察结果同样证实了泰能的临床治疗效果，对于重症肺炎，尤其是混合感染者，应考虑早期应用。当然，同时要求我们要注意，广谱抗菌素应用后可能导致真菌感染。