早产儿黄疸早期干预相关措施探讨.doc

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1、早产儿黄疸早期干预相关措施探讨【摘要】目的探讨早期干预对早产儿黄疸的疗效。方法对我院儿科自2011年3月至2013年3月之间接收诊治的80例早产儿黄疸患者的临床资料进行回顾性分析，将80例早产儿分成常规干预和早期干预两组,常规干预组40例：血清总胆红索(TSB)达干预推荐方案时光疗；早期干预组40例于出现黄疸、但TSB未达干预标准即光疗，比较两组患者临床疗效。结果早期干预组和常规干预组，高胆红索血症发生率分别为20.0%和92.5%,两者间差异有统计学意义(1X0.01,x2=42.7170),早期干预组血清胆红素峰值(206±

2、39)Pinol/L,显著低于常规干预组(265±37)Umol/L(P<0.01,t二356.8020),早期干预组黄疸消退时间早于常规组,两者间差异具有统计学意义(P〈0・05)。结论对于早产儿黄疸早期给予有效的干预措施，不仅可以降低高胆红索血症及胆红索脑病的发生率，还可以降低胆红素峰值，缩短黄疸持续时间，显著提高患儿的治疗效果，值得临床进一步推广应用。【关键词】早产儿；黄疸；早期干预文章编号：1004-7484(2013)-12-7200-02早产儿乂称未成熟儿(prematureinfant),指胎龄在37周以前出生的活

3、产婴儿，为新生儿屮危重人群，通常早产儿全身脏器的发育不成熟，免疫功能缺陷，抗体减少，患儿对胆红索的结合和排泄功能不好，因此临床多发病理性黄疸，且病情严重对中枢神经系统的损害更明显[1-2]o早产儿高胆红索血症的诊断标准TSB>256.50pmol/Lo早产儿黄疸患者临床应积极采取早期干预措施，预防和降低高胆红素血症和胆红素脑病的发生，提高早产儿黄疸的治愈率，为提高临床早期干预疗效，笔者选取我院儿科自2011年3月至2013年3月之间接收诊治的80例早产儿黄疸患者进行临床干预措施回顾性分析，对比早期干预与常规干预后患儿黄疸持续时间

4、，总结临床治疗经验，现将具体情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料本研究选取的研究对象为我院儿科自2011年3月至2013年3月之间接收诊治的80例早产黄疸患儿，均已取得患者家属的知情同意和医院医学伦理学委员会的批准许可。将80例早产儿，按照随机数字表法，随机分成早期干预组与常规干预组，其中早期干预组40例，其中男28例，女11例，胎龄32周至36周，出生体重2000-2500g；常规干预组40例，其中男25例，女15例，胎龄32周至36周，出生体重2000-2500go两组患儿在性别、胎龄、出生体重、等方面均无统计学差异(P

5、>0.05),可以进行对比研究。1.2治疗方法两组高胆红索患儿在住院期间均多给予温开水，增加患儿排尿次数。除此之外，早期干预组40例患儿胆红素浓度升高，但是未达光疗推荐治疗的浓度就给予光疗。具体方法：在患儿出牛第1天开始,每日用经皮胆红素测定仪测定胆红素浓度，每日3次，直至黄疸消退，采用双面、单面蓝光照射，每天1次，每次10-12h；常规干预组患儿待到胆红索浓度达到光疗的推荐浓度时才进光疗，具体治疗方法如早期干预组。1.3观察指标分别记录并观察两组患儿高胆红素血症发生率、黄疸消退月龄、光疗起始时胆红索浓度及胆红索峰值等指标。1.

6、4统计学处理运用SPSS13.0统计学软件对比两组患儿干预疗效，结果进行t检验，计数资料进行％2检验，P<0.05对比有统计学差异，研究有统计学意义。2结果早期干预组和常规干预组，高胆红索血症发生率分别为20.0%和92.5%,两者间差异有统计学意义(P<0.01,X2M2.7170),早期干预组血清胆红素峰值(206土39)umol/L,显著低于常规干预组(265±37)Mmol/L(P<0.01,t=356.8020),早期干预组黄疸消退时间早于常规组,具体数据见表1、2O3结论早产儿全身脏器的发育不够成熟，免疫功能存在缺陷

7、，网状内皮系统清除力较低，血液屮缺少抗体，而且对胆红素的结合和排泄功能不好。早产儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸发生在患儿出生后24h后，出现皮肤轻微黄染，在3-5天到达高峰，7-10天多半就会消失，血清胆红索值一般不超过15mg/dl,临床发生率高，通常无需特殊治疗。病理性黄疸是指患儿岀生后24小时之内出现皮肤黄染，且胆红素浓度短时间内上升迅速，1天增加5mg/dl以上，这种情况多发生于溶血型黄疸，持续时间3周以上；黄疸在出生后消失复现并进行性加重。早产儿由于大脑发育不成熟，血脑屏障开放，高浓度胆红素经过血脑屏障

8、进入大脑，与神经细胞上神经节昔脂、神经鞘磷脂等结合，引起胆红索脑病，严重的可引起死亡。蓝光疗法是临床上常用于降低高胆红索血症的方法，各种原因造成的高胆红素血症均可进行光疗，一般血清总胆红素达205.2-256.5Mmol/L以上时使用。有人提出对于高胆红素血症进