早期干预早产儿黄疸的疗效及临床观察

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1、早期干预早产儿黄疸的疗效及临床观邱丽娅(文山州妇幼保健院儿科663000)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)13-0327-01【摘要】目的探讨早期干预对早产儿黄疽的疗效观察。方法将我院收治的66例早产儿，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予常规护理的同时给予游泳、光照、抚触等早期干预措施，比较两组早产儿的血清胆红素值，第一次排便时间及转黄时间，体重等指标。结果两组患儿综合治疗和护理干预后，干预组早产儿的血清胆红素值低于对照组(P<0.05),干预早产儿的第一排便及转黄时间均早于对照组(

2、P<0.05),观察组体重重于对照组(P<0.05)。结论早期干预对降低早产儿生理性黄疽及减少病理性黄疽的发生具有良好作用，临床值得推广。【关键词】早产儿早期干预疗效新生儿黄疽是新生儿期常见的疾病之一，是由于患儿体内肭红素水平升高而引起皮肤、黏膜及巩膜等黄染的症状。早产儿因肝酶系统及血脑屏障发育尚不成熟，使血液中未结合胆红素浓度持续升高，常导致脑功能及听力异常等后遗症的发生［1］。严重的病理性黄疽可引起核黄疽导致新生儿死亡，存活的大部分婴儿也留有后遗症，因此早期干预对预防早产儿高胆红素血症及减少患儿的并发症具有重要意义。木文就我院2008年1月-20

3、11年12只收治的66例早产儿采取不同的干预措施以防治和治疗新生儿黄疽，现报告如下：1.材料与方法1.1一般资料我院2008年1月-2011年12月收治的66例早产儿，胎龄(33±2.2)周，体重(1400±320)克，均是出生后24小时内收治入院。随机分成2组每组33例。对两组患儿的性别、体重、胎龄、Agar&rsqU0;s评分情况进行统计学分析差异无统计学意(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组给予常规护理，观察组给予常规护理的同时给予早期干预措施①游泳，由经过培训的护士对早产儿进行操作，每日一次，每次15-20分钟

4、，水温在38°C,室温26-28°C。②抚触每日游泳之后，由经过培训的专业护士按照国际标准从头、胸、腹部、四肢到背部的顺序对患儿进行全身的抚触治疗，每次15分钟。③光照治疗让新生儿裸卧于光疗箱中照射温度为30-32°C,双眼用黑布眼罩，外生殖器用纸尿裤遮盖，用波长425nm-475nm的蓝光，在距患儿35cm-50cm的地方照射，经过这种光照射后，将未结合胆红素转变为水溶性的异构体，通过尿和胆汁排出，光照吋间一般为6-12小时，重症可延长至24小时。1.3统计学分析采用SPSS13.0软件对结果进行统计分析P<0.05为具有统计学意

5、思2.结果2.1两组患儿血清胆红素浓度比较(x-±s)见表1ummol/L2.2两组患儿胎便转黄时间及体S比较(x-±s)见表2以上两组数据对照组与观察组比较P<0.05具冇统计学意义3讨论新生儿高胆红素血症是新生儿常见的疾病，早产儿早期黄疽的发生率可高达80%以上。由于早产儿血脑屏障发育尚不健全，胆红素易通过血脑屏障引起核黄疽，导致患儿脑组织不可逆的损伤［2］。据报道［3］,给新生儿进行蓝光照射、游泳与抚触之所以能奋效减轻黄疽，是因为这些措施可以是患儿的皮肤毛细血管扩张进而加快血液循环，不仅增进新生儿全身的新陈代谢，同时游泳还

6、能消耗新生儿的能量、体力，使食量增加，使肠蠕动增加，加速了胎便的排泄，粪便转黄吋间提前，使胆红素的肠肝循环减少，降低血清胆红素的水平,降低新生儿的黄疤指数。抚触由于能增加迷走神经紧张度，使促胃液素和胰岛素的释放增加，消化和吸收功能由此增加；光照疗法能使未结合胆红素转变为水溶性异构体，经胆汁及尿液排出。患儿发病常由于胃肠神经肌肉及激素受体发育不成熟，结肠动力在妊娠晚期才逐渐成熟，II吸吮能力较差，常出现喂养困难，加之胎粪形成少、肠蠕动差，胎粪排出延迟，造成胆红素重吸收增多；早产儿胰液分泌少，胰蛋白酶活力低下，患儿胎便粘稠，且肝功能发育不成熟，肝细胞将未结合胆红素排

7、泄到胆道的能力低下，易出现暂时性胆汁淤积等状况[4】,因此采取积极冇效的治疗和预防措施促进排便及减少胆红素的肠肝循环可降低早产儿黄疽后遗症的发生。本文研宄结果显示经过早期干预观察组血清胆红素浓度低于对照组(P<0.05),观察组第一次排便时间及转黄时间均早于对照组(P<0.05)o表明早期干预在减轻患儿黄疽程度方面明显优于对照组。综上所述，对早产儿早期采取给予游泳、光照、抚触等早期干预措施可促进患儿胃肠蠕动，促进排便和黄疽的消退，II操作简单，对降低生理性黄疸及减少病理性黄疽的发生率具有良好作用，值得临床推广应用。参考文献[1】陈银花，崔焱，李慧珠，

8、等.按摩灌肠治疗早产儿黄