持续静脉小剂量胰岛素疗法在启动胰岛素治疗的糖尿病酮症酸中毒患者中的应用.doc

《持续静脉小剂量胰岛素疗法在启动胰岛素治疗的糖尿病酮症酸中毒患者中的应用.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、糖尿病酗症酸屮毒(DKA)是糖尿病的急性并发症Z—，是糖尿病患者主要的死亡原因Z—[1]。文章旨在观察持续静脉小剂量胰岛素疗法在启动胰岛素治疗的糖尿病酮症酸屮毒患者中的治疗效果，旨在为临床治疗提供进一步的指导依据。1资料与方法1.1一般资料：随机选取2009年1月〜2012年1月在我院住院的糖尿病患者50例，均发生DKA,均合并意识障碍者、休克、肾功能不全。其屮男铢例，女12例，年龄出〜86岁，平均(51.3±2.1)岁。病程30d〜20年；诱因：感染28例，屮断胰岛索注射治疗7例，胰岛索用量不足2例，口服降糖药物失效5

2、例，精神刺激2例，胃肠道功能紊乱3例，其他3例。1.2治疗方法：采用小剂量烦岛素持续静脉滴注，即在静脉滴注的生理盐水加入普通胰岛素2〜8U/h；重症或血糖过高(>32mmol/L)可用普通胰岛素6〜12U静脉推注，紧接着继续给予上述小剂量进行维持治疗。同时监测血糖、尿糖、尿酮体、动脉血气分析等。1・3疗效标准⑵:痊愈：临床症状及体征消失，空腹血糖V7.0mmoL/L,尿酮体转阴(连续3次)，血常规、血电解质、动脉血气分析均恢复正常;好转:临床症状及体征好转，空腹血糖7.0~10.0mmol/L,尿酮体(±)〜(1+),血

3、常规、血电解质、动脉血气分析明显好转；未愈：未达到标准。2结果2.1疗效:木组病例在治疗过程屮无低血糖、低血钾、脑水肿、休克等发生，DKA的症状和体征消失，治疗4〜12h血糖明显下降，酸屮毒得到纠正，痊愈42例，好转8例，无一例未愈，痊愈率为84.0%.7例昏迷患者屮4例经抢救后清醒，病情好转出院。治疗后，50例患者的血糖、尿糠、尿酮、血钾、血钠、二氧化碳结合力均较治疗前明显降低。实验室各项指标治疗前后的变化情况见表k表1实验室衿项指标治疗前后的变化情况时间血糖尿糖尿酗血钾血钠二氧化碳结合力治疗前15.7〜31.2mmo

4、l/L(+++)〜(++++)(+)〜(++++)2.4〜5.2mmol/L134〜150mmol/L8〜19.8mmol/L治疗后6.2~10.6mmol/L(++)〜(+++)(±)〜(1+)1.9〜2.0mmol/L123〜129mmol/L6〜7.5mmol/L2.2不良反应：出现恶心、呕吐、胃肠不适等胃肠道症状，不影响继续服药。治疗期间血常规及肝肾功能未见明显异常。3讨论