糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素泵治疗的护理

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1、现代临床护理(ModemClinicalNursing)2010．9(7)19糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素泵治疗的护理王湘郴，刘晓红，范紫香，李惠梅(深圳市第四人民医院内分泌科，广东深圳，518033)[摘要]目的总结糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素泵治疗的护理要点。方法给予3O例糖尿病酮症酸中毒患者安装胰岛素泵持续滴注胰岛素治疗，控制血糖。结果患者使用胰岛素泵后O．5—2d酮体消失，2—5d血糖控制良好，未发生并发症。结论安装胰岛素泵前应加强患者心理护理及健康知识指导，置泵后应密切监测患者血糖，

2、及时处理胰岛素泵的故障情况，其是确保酮症酸中毒患者胰岛素泵治疗顺利进行的主要措施。[关键词]糖尿病酮症酸中毒；胰岛素泵；护理[中图分类号]R473．5[文献标识码]B[文章编号]1671—8283(2010)07．-0019--02[DOI]10．3969~．issn．1671—8283．2010．07．008[Abstract]0bjectiveTosumuptheexperienceofnursingpatientswithdiabeticketoacidosis(DKA)treatedwit

3、hinsulinpump．Methods30DKApatientsweretreatedwithimplantedinsulinpumpstocontroltheirbloodsugar．ResultsAftertreatmentwithinsulinpump，thedisappearingtimeofurinalketonerangedfromhalfadayto2days．Theirbloodsugardeclinedatasteadyrateandnocomplicationswereobs

4、erved．ConclusionBeforeimplantinginsulinpumps，psychologicalnursingandhealtheducationshouldbeperformedtothepatients．Tomakesurethesafetyandeffectofinsulinpumpsintreatmentofdibeticketoacidosis，closelymonitoringblodsugar，promptlyhandlingthemalfunctionofins

5、ulinpumpsandpreventinghypoglycemiaareallnecessaryaftertheinsuhnpumpsaleinstalled．[Keywords]diabeticketoacidosis；insulinpump；nursing；hypoglycemie糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis，DKA)是糖尿疗1—2w后患者均病情稳定出院。病急性并发症，严重时可导致昏迷，是临床内科常见急症3讨论之一．应给予积极治疗。使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素

6、是近年来临床认可的一种强化治疗方式[t-23。2006年63．1胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的作用特点月一2008年2月，本科室应用胰岛素泵对30例糖尿病酮症DKA是患者有效胰岛素水平降低时．体内产生的有机酸中毒患者实施治疗，取得了满意的疗效，现将护理情况酸和酮体过度堆积形成的代谢性酸中毒⋯。随着病情进一报道如下。步发展，出现严重的失水、尿量减少，嗜睡甚至昏迷。胰岛素泵持续皮下输注胰岛素是近年来受到国内外广泛认可1资料与方法的一种强化治疗方式[。它是模拟正常胰岛素生理分泌模1．1一般资料式，以设置的

7、基础胰岛素量每3min平均输出1次的方式进2006年6月一2008年2月本科室使用胰岛素泵治疗行胰岛素输注，稳定地维持血液中胰岛素的有效浓度，抑的糖尿病酮症酸中毒患者30例，其中男13例，女17例，制肝糖原生成，从而使夜间和两餐之间血糖平稳。和多次年龄19—78岁，平均(47．5±12．7)岁；疾病类型：1型糖皮下注射胰岛素相比，其能更加快速地排除葡萄糖，恢复胰尿病21例，2型糖尿病9例；病程1—22年，平均(14．7±岛素第一时相分泌，延缓糖尿病自然病程发展。应用胰岛5．8)年；血糖12．5—3

8、0．2mmol／L，平均(16．4±7．9)mmol／素泵持续少量胰岛素经皮下脂肪迅速吸收而发挥作用，不L；尿酮体+_十十+，pH6．8—7．3，平均(7．1±0．5)；2例出现但尿酮体消失所需的时间缩短，也减少了胰岛素的用量[．酮症酸中毒昏迷。还可避免患者多次皮下注射胰岛素导致的痛苦。本组结果1．2治疗方法显示，应用胰岛素泵输注胰岛素，患者无发生低血糖现象，人院后给予患者补液纠正水电解质紊乱，并给予患者酮体消失时间为0。5—2d，2—5d血糖得到良好控制。安装胰岛素泵持续输注胰岛