蚓激酶治疗急性脑梗死50例临床分析

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1、·28·中国实用神经疾病杂志2010年10月第13卷第19期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesOct．2010，Vo1．J13N0．19功能缺损评分标准口]．中华神经科杂志，1996，29(6)：381．[4]李有运．依达拉奉联合降纤酶治疗进展性脑梗死的疗效观察E3]贾建平．神经病学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，[J]．中国实用神经疾病杂志，2009，12(21)：34．2008：176；182—183．(收稿2010—06—12)蚓激酶治疗急性脑梗死50例临床分析张亚平王建茹河南孟津县人民医院内科孟津471100【关键词】蚓激

2、酶；急性脑梗死【中图分类号】R743．33【文献标识码】B【文章编号】1673—5110(2010)19—0028—02我科于2009—01~2010一O1使用蚓激酶治疗急性脑梗死2．12组神经功能缺损评分比较见表l。取得较好疗效，现分析如下。表1蚓激酶组与对照组神经功能缺损评分比较1对象与方法1．1对象1．1．1入选标准：①符1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的脑梗死的诊断要点]，并经CT或MRI证实；②年注：与对照组比较，PG0．01龄40~80岁，性别不限；③发病72h内；④无全身严重并发2．2疗效(1)治疗组：基本痊愈15例，显著进步2O例，进症。排除标准：①并发严重

3、心、肺、肝、肾功能不全；②有出步1O例，无变化4例，恶化1例，总有效率9O。(2)对照血倾向者；③并发患其他脑部器质性病变；④近3个月内患组：基本痊愈12例，显著进步16例，进步10例，无变化8例，过严重出血性疾病。恶化4例，总有效率76。治疗组基本治愈率及显著进步率1．1．2一般资料：共选择患者100例，随机分成治疗组和对均明显高于对照组(PG0．O1)。照组各5O例，治疗组男29例，女21例；年龄41～8O岁，平均2．3不良反应治疗组和对照组各有3例和2例出现轻度65岁；伴高血压38例，糖尿病6例；发病至用药<12h10头晕，未做特殊处理，未见其他不良反应；无出血现象发生。例，

4、12~24h29例，25～72h11例。对照组男3O例，女2O3讨论例；年龄4O～79岁，平均66岁；伴高血压36例，糖尿病8例；急性脑梗死的发生是由于脑部供血血管突然受阻后造发病至用药G12h13例，12~24h26例，25~72h11例。2成脑组织缺血缺氧性损伤所引起的神经功能缺损[3]。患者组一般资料比较差异无统计学意义(PG0．05)。血液处于高黏状态，存在凝血与纤溶失衡，其凝血功能增强，1．2方法而纤溶功能相对减弱，故易形成血栓及致血栓进一步扩大。1．2．1治疗方法：①对照组：为我科制定的急性脑梗死的所以脑梗死的治疗既要改善高凝状态又要促进纤溶系统激治疗方案，如抑制血小板

5、聚集药物、自由基清除剂、脑保护活，以加速血栓溶解。剂、活血化瘀药物等；②治疗组在对照组的基础上加用蚓激蚓激酶是一种口服降纤药，可降低纤维蛋白原，抑制血酶60万u(30万U／粒)口服，3次／d，4周一疗程。栓形成，对急性脑梗死有一定疗效。它能使内皮细胞释放细1．2．2客观指标：①神经功能缺损程度评分；②日常生活胞型纤溶酶原激活物质(卜PA)，增强t-PA的作用，促进纤溶能力(ADL)评估方法；③监测肝肾功能、血液流变学、凝血功酶形成，减少a一纤维蛋白溶解酶抑制因子及纤维酶原活化质能等；④药物不良反应记录。抑制因子(PAD的作用而起溶栓作用，并能降低血黏度，抑制1．2．3疗效评定：根据

6、全国第4届脑血管会议制定的《脑卒红细胞聚集及沉降，增强其变形能力，降低外周血管阻力，改中患者临床神经功能缺损程度评分标准》Ⅲ，评价临床神经善微循环]。从而能增加缺血区血流量，抑制血栓形成，缩功能缺损程度和疗效，神经功能缺损程度评分：O～15分为轻小脑梗死面积，从而改善急性脑梗死的神经功能缺损症状，型，16~30分为中型，31～45分为重型。治疗后评价：①基提高治疗效果。本痊愈：功能缺损评分减少91～99，病残程度0级；②显著本文提示，应用蚓激酶治疗急性脑梗死与对照组疗效比进步：功能缺损评分减少46～90，病残程度1～3级；③较，差异有统计学意义(PGO．05)。蚓激酶治疗急性脑梗死

7、进步：功能缺损评分减少18％～45；④无变化：功能缺损评疗效确切，安全可靠，且用药简单、方便，值得临床推广应用。分减少<17；⑤恶化：功能缺损评分增加18以上。统计学处理用和t检验。参考文献2结果[1]中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点[J]．中华神经科中国实用神经疾病杂志2010年10月第13卷第19期ChineseJournalofPracticalNervOUSDiseasesOct．2O10，Vo1．—D．1·29·杂志，1996，19(6)：376—38