尿激酶治疗急性脑梗死82例临床分析

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1、尿激酶治疗急性脑梗死82例临床分析摘要：探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选择时间窗W3h的急性脑梗死患者164例，随机分为两组，治疗组和对照组，各82例。对照组用常规方法治疗，治疗组除常规治疗外加用尿激酶100〜150万U溶于150ml生理盐水中静脉滴注，30min滴完，临床观察患者肢体肌力恢复超过2级时，提示血管再通，随时停用尿激酶；24h后做脑CT检查，排除颅内出血，加用低分子肝素钙4100IU,脐周皮下注射，12h注射1次，共用5〜7d,同时肠溶阿司匹林0.3g,口服，1次/d,连服3d后改为0.lg,1次/d,观察其疗效及神经功能缺损评分。结果：治疗组有

2、效率93.9%,对照组71.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；治疗组治愈率46.3%,对照组13.4%,两组比较差异有统计学意义(PV0.01)。治疗后7d、21d两组神经功能缺损评分比较差异均有统计学意义(PV0.01)。结论：尿激酶静脉溶栓结合常规方法治疗急性脑梗死优于仅常规方法治疗，尿激酶治疗组明显提高了患者的生存质量。关键词：尿激酶；脑梗死；溶栓静脉用重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)溶栓已被FDA批准用于治疗急性脑梗死，尿激酶用于治疗急性脑梗死,临床尚未进行深入研究，有些报道疗效较好，因并发症多，推广困难。rtPA价格较高，基层患者很难接受，尿激酶因价格

3、便宜，易于接受，自2000年后本院就有应用，在2005年1月〜2008年10月间选择符合条件的急性脑梗死164例观察比较临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：164例脑梗死患者均符合诊断标准[1],经脑CT排除颅内出血，入选条件：①时间窗：发病时间W3h；②年龄W75岁；③神志清，无癫痫发作；④血压W24/13kpa(180/100mmHg)(1mmHg=0.1333kPa),血压超标者，以药物降压至规定标准；⑤无全身严重合并症及出血性疾病，凝血四项检查正常；⑥排除短暂性脑缺血发作。164例随机分为两组，治疗组82例，男44例，女38例，年龄43.5〜74.6岁，平均

4、(58.6±7,5)岁；对照组82例，男45例，女37例，年龄43.7〜75.6岁，平均(57.4±7.6)岁，两组临床状况比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法：对照组给予传统常规治疗：生命体征监护、吸氧、减轻脑水肿、降颅压、清除自由基、脑细胞营养药物治疗、对症及支持治疗等；治疗组除常规治疗外给予静脉溶栓：以尿激酶(UK,商品名天普洛欣，广东天普制药厂生产)100〜150万U溶于150ml生理盐水中静脉滴注,30min滴完，临床观察患者肢体肌力恢复超过2级时，提示血管再通，随时停用尿激酶；24h后做脑CT检查，排除颅内出血,后加用低分子肝素钙4100IU,皮下注射，1

5、2h注射1次,共5〜7d,同时给予肠溶阿司匹林0.3g,口服，1次/d,3d后改为0.1g,1次/d,同时进行凝血监测。治疗前、治疗后7d、21d进行神经功能缺损评分。1.3疗效判定：按1995年全国第4届脑血管病学术会通过的评分标准［1］判定疗效：神经功能缺损评分减少91%〜100%为基本痊愈，减少46%〜90%为显著进步，减少18%〜45%为进步，减少17%及以下为无变化，0以下为恶化。1.4其它检查：入院时查血常规、尿常规、血糖、血脂、血流变指标、凝血四项。入院时及治疗后做脑CT检查。1.5统计学方法：数据用()，计量资料用t检验；计数资料用X2检验。2结果2.1治疗前后两

6、组疗效比较：见表1。表1治疗前后两组疗效比较［例(%)］组别例数基本治愈显著进步进步无变化恶化有效论文代写治疗组8238(46.3.)25(30.5)14(17.1)4(4.9)1(1.2)77(93.9)①对照组8211(13.4)16(19.5)33(40.2)17(20.7)5(6.1)60(71.2)注：与对照组比较，①X2二12.813,P<0.012.2两组神经功能缺损评分比较：见表2。表2两组神经功能缺损评分比较组别例数治疗前治疗后7d治疗后21d治疗组8222.4±8.411.8±8.47.5±7.6对照组8221.6±8.516.6±7.812.4±8.4t值0

7、.6063.1983.917P值>0.05<0.01<0.011.3并发症：治疗组中3例并发梗死后出血，2例牙龈出血，2例上消化道出血，及时停用肠溶阿司匹林及低分子肝素钙后，未引起严重后果，其中1例上消化道出血，给予奥美拉口坐，及输血治疗后脱险。对照组无出血并发症。毕业论文3讨论脑梗死患者当血栓形成，血流中断后，供血区远端形成缺血中心区和周围的缺血半暗带，缺血中心区由于脑血流量严重不足或完全缺血致组织细胞死亡，而缺血半暗带，由于侧枝循环存在，仍可获得部分血供，细胞形态未受破坏，缺