尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床研究.doc

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1、尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床研究             山东省枣庄市市中区人民医院(277100)   于冬梅  韩峰摘要 目的：探讨尿激酶溶栓治疗发病6小时内的急性脑梗死(ACI)的效果及安全性。方法：选择58例急性脑梗死患者分为治疗组（30例）及对照组（28例），治疗组用UK50万单位静脉推注，续以UK100万单位+生理盐水100ml静滴，30分钟内滴完。对照组用低分子肝素钠5000单位皮下注射,日2次,连续7天。结果：治疗组疗效明显优于对照组，治疗组痊愈率为3.3%,对照组痊愈率为21.0%,相比较有显著意义(P<0.01)。结论：尿激酶溶栓治疗急性脑梗死

2、(6h内)效果好，比对照组起效快，作用强，安全简便。关键词 急性脑梗死尿激酶溶栓急性脑梗死（ACI）是神经系统常见病、多发病，致死率和致残率高，已成为严重的医学和公共卫生问题，寻找有效治疗方法显得为重要[1]。我院自2002年10月～2006年8月对58例发病6小时内的急性脑梗死患者分别应用尿激酶和低分子肝素组进行治疗，现就其疗效及安全性予以探讨。1 资料与方法1.1 病例选择：入院患者58例均符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准[2],而且具备下例条件：①头颅CT确诊为脑梗死,排除颅内出血；②发病时间在6h内；③血压<22.6/13.3KPa；④无

3、活动性消化溃疡、胃肠出血、活动性出血和出血倾向；⑤非脑梗死非轻型脑梗死；⑥无明显意识障碍；⑦凝血四项正常；⑧年龄<80岁；⑨瘫痪肢体肌力0～Ⅲ级。1.2方法  ⑴治疗组(A组)：发病6h内予以尿激酶50万单位静脉推注,继以生理盐水100ml+尿激酶100万单位静滴,30分钟内滴完。⑵对照组(B组)：用低分子肝素钠5000单位皮下注射，日2次，连续7天。其它治疗两组大致相同，脱水降颅压，改善微循环，控制血压血糖，防治感染，阿司匹林口服抗血小板聚集等。1.3  疗效评价标准采用1995年全国第4次脑血管病学术会议制定的临床疗效评定标准[3]2  结果  治疗结果见表1

4、。治疗组发现1例患者第2天少许牙龈出血，2例病人治疗3～4天出现少许血尿。表1  两组不同治疗的急性脑梗死患者疗效比较（n）       n 基本痊愈显著进步进步无变化恶化死亡基本痊愈率（%）总显效率（%）治疗组 30   22     6      1    1    0   0     73.3          96.7对照组 28    6     12     5    2    2   1     21.0          82.1                    治疗组与对照组基本痊愈率比较P<0.01     3  讨论研究结果表明,急性脑

5、梗死发病6h内溶栓效果好，发病6h内为溶栓有效时间窗。早期静脉溶栓治疗显效快,作用强，且神经功能状态进行性改善,提高痊愈率，缩短住院时间。其机制在于在治疗时间窗内溶栓使闭塞脑血管再通，脑血流迅速恢复，可挽救缺血半暗带，及时恢复神经细胞的功能，使脑梗塞面积减少，神经功能改善。部分病人可完全恢复正常，值得临床推广应用。但治疗时要严格选择适应症，注意可引起脑出血的高危因素，注意溶栓时间窗，按个体特点调整用药方案，以保证安全性。参考文献1.LydenPD,GrottaJC,LevineSR,etal.Intravenousthrombolysisforacutestrok

6、e.Neurology,1997,49:142.中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):3793.孟家眉.脑卒中患者临床功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志