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1、文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析【摘要】目的探讨急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗疗效及其安全性。方法采用开放性临床研究，对发病12h内435例急性脑梗死随机分为两组，溶栓治疗组210例，尿激酶100〜150万U静脉溶栓治疗后，再给予常规治疗;常规治疗组225例。结果溶栓组治疗基本痊愈率54.3%(114/210),总显效率81.4%(171/210),病死率3.8%(8/210),脑出血并发症5.7%(12/210),脑出血死亡
2、率2.9%(6/210)；常规治疗组基本痊愈率8.4%(19/225),总显效率48.0%(108/225),病死率9.3%(21/225),脑出血并发症0.9%(2/225),无一例死于脑出血。结论急性脑梗死发病12h内尿激酶静脉溶栓治疗疗效较好，但脑出血并发症明显增多。【关键词】脑梗塞；尿激酶；血栓溶解疗法国产尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死获得了满意的疗效［1］,急性脑梗死的溶栓治疗国内外尚在临床研究阶段，我们于1994年12月开始了国产UK静脉溶栓治疗急性脑梗死的开放性临床研究,现将结果报告
3、如下。1资料与方法1.1病例选择均为脑梗死急性早期患者，即(1)具备局限性脑梗死症状、体征，肌力2级以下或神经功能缺损评分26分［2］；(2)头颅CT正常或无新近梗死改变；(3)发病12h之内。以下情况溶栓治疗宜慎重：(1)年龄超过70岁；(2)体质衰弱者；(3)糖尿病患者伴有视网膜病变者；(4)发病超过3h疑为大而积脑梗死者；(5)心源性脑栓塞超过6h者；（6）1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编借.文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持.妇女月经期。1.
4、2溶栓治疗禁忌证（1）2周内有活动性出血（胃肠溃疡病、咯血等）、做过内脏手术、活体组织检查、心肺复苏术及外伤史；（2）有脑出血史；（3）控制不满意的高血压（＞180/100mmHg）；（4）各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者；（5）严重肝、肾功能障碍或恶性肿瘤、血管瘤等患者；（6）头颅CT显示大脑中动脉高密度、豆状核密度下降、岛带消失、半侧脑沟消失、大而积密度下降等脑梗死超早期CT影像改变者。1.3剔除标准治疗期间发生与溶栓治疗研究无关的新的病情变化，影响疗效判定者。1.4分组符合以上标准共435例
5、，溶栓组210例，男132例，女78例,年龄（57.5±10.8）岁,治疗距发病时间（6.3±3.1）h；常规治疗组225例，男135例，女90例，年龄（59.8±11.5）岁，治疗距发病时间（6.5±3.3）ho1.5检查项目治疗前及治疗后24〜60h、第四周各作头颅CT扫描1次，治疗前检查血、尿常规，血小板计数，出、凝血时间、心电图。1.6治疗方法溶栓治疗组：（1）UK50万U溶于生理盐水50ml5min静脉推注，然后视患者体质、病情给予UK50〜100万U溶于生理盐水100ml在30min内静脉
6、滴注完毕；椎基底动脉系统梗死或疑为大而积脑梗死者追加CK25〜50万U,最大剂量不超过200万U。（2）UK静脉滴注前或滴注后3h给予肝素钠7500U皮下注射1次。（3）口服阿司匹林300mg/d,连用15天后改为75mg/d口服。（4）给了常规1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编借.文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持.治疗尼莫地平、胞二磷胆碱、复方丹参、脉络宁等静脉滴注［3］。常规治疗组：除给予常规治疗药物外，给予降纤酶10U静脉滴注1次，精制蝮蛇抗栓
7、酶1.0〜2.0U静脉滴注，每日1次。1.7疗效判定标准采用全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）、临床疗效评定标准［2］。2结果2.1治疗前后神经功能缺损评分比较治疗前各治疗组神经功能缺损较为接近，以常规治疗组略低，治疗后24h、1周、出院时、4周随访的神经功能缺损评分，溶栓组均非常显著低于常规治疗组（P<0.001）o见表lo表1溶栓组及常规治疗组神经功能缺损评分比较注:治疗后较治疗前神经功能缺损评分显著增加（APVO.OS），治疗后较治疗前神经功能缺损
8、评分显著减少（杆<0.01）2.2各治疗组疗效比较治疗24h、1周、出院时及4周随访，溶栓组基本痊愈率、总显效率均非常显著高于常规治疗组（P<0.005）,病死率溶栓组略低于常规治疗组，但无明显差异（x2二0.25,P>0.25）o见表2。表2溶栓组及常规治疗组临床疗效比较2.3溶栓组不同治疗时间窗疗效比较溶栓组超早期（溶栓治疗距发病时间<6h）溶栓治疗127例，延迟（溶栓治疗距发病时间6〜12h）溶栓治疗83例，两组基本痊愈率、总显效率均较接近（x2=
