奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效分析.doc

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1、奥曲肽联合奥美拉11坐治疗上消化道岀血的疗效分析陈旭永（1982-），男，学历：本科，职称：住院医师，研究方向：消化内科。摘要：目的：旨对奥曲肽与奥美拉呼配伍治疗上消化道出血效果进行分析、探讨。方法：将我单位2012年1月〜2013年6月间收治的104例不同类型上消化道出血患者，随机分为奥美拉哮组：52例（单纯奥美拉哮治疗）；奥曲肽联合组：52例（奥曲肽配伍奥美拉呼治疗）。结果：奥曲肽联合组临床显效率、总有率效均明确高于奥美拉哇组（P<0.05）,具统计学意义。结论：奥曲肽配伍奥美拉呼治疗上消化

2、道出血具有止血更快、效果更佳的优势，具有积极的临床推广意义。关键词：奥曲肽上消化道出血疗效奥美拉哩Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.267【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0191-02上消化道出血是临床常见的消化系统急症；常常出血量较大，可使患者出现晕厥、头昏等症状，严重者会导致患者出现急性循环功能衰竭；其病死率高达8〜13.7%[1,2]。奥美拉呼为质子泵抑制剂，对上消化道出血具有积极的治疗作用；而奥曲肽

3、则是生长抑素类药物，可选择性地减少机体内脏循环血流量。临床上消化道出血时，往往采用单一一种药物不能有效控制出血，因此，笔者对奥曲肽配伍奥美拉哇对治疗上消化道出血进行了临床研究，并取得较好效果。现报道如下。1资料与方法1.1资料。文中资料源自我单位2012年1月〜2013年6月间收治的104例不同类型上消化道出血患者。其中男性68例，女性34例；年龄24〜71岁，平均年龄（49・6±4・5）岁。经临床胃镜检查证实，以上患者均系上消化道出血。其中,37例胃多性溃疡出血;31例十二脂肠球部溃疡出1I1

4、L;13例复合性溃疡出血；9例门脉高压性胃病导致出血；8例外伤并发应激性消化性溃疡出血；6例其他因素导致胃粘膜病变出血。随机分为两组：美拉呼组：52例和奥曲肽联合组：52例。一般资料两组无差异，具可比性。1.2方法。奥美拉哩组：单纯应用40mg奥美拉哩（加入到100ml氯化钠注射液中）进行静脉滴注。间隔时间为12h,连续滴注5d。奥曲肽联合组：在奥美拉哇组基础之上，同时应用0.21昭奥曲肽（加入到50ml氯化注射液中）进行静脉缓慢推注。间隔时间为8h,连续推注6次。两组患者若出现病情严重且有输血

5、指征者，则予以适量输血。1.3观察指标。①血压、心率、血红蛋白等体征完全稳定。②胃管内引流液，无血性；且胃镜检查，出血终止。③呕血停止、大便转黄，且大便陷血试验呈现阴性。以上三项，出现其中一种，则即可判断出血终止。1・4疗效评定。显效：治疗24〜48h后，出血完全停止。有效：治疗48〜72后，出血停止。无效，治疗时间大于72h,或出血未停止。1・5统计学。采用SPSS17.0软件为本文进行统计学处理。2结果奥曲肽联合组、奥美拉哮组临床显效率分别为78.9%.65.4%,组间差异明显（P〈0・05

6、）,具统计学意义。奥曲肽联合组、奥美拉醴组临床总有率效分别为98.1%.88.5%,组间差异明显（P〈0.05）,具统计学意义。详见表lo3讨论上消化道出血是临床常见的消化系统急症；具出血病因较为复杂，常常出血量较大，可使患者出现晕厥、头昏等症状，严重者会导致患者出现急性循环功能衰竭。因此，在临床救治过程中，临床医师必须做出正确的判断与正确的用药。临床上，除肝硬化导致的上消化道出血之外，其他病因所引发的上消化道出血几乎均为非曲张静脉出血［3］。奥曲肽作为一种生长抑素类药物，具有可选择性地减少机体

7、内脏循环血流量从而有效降低侧支循环的血流量；同时，他还具有抑制胃泌素、胃蛋白酶以及胃酸的分泌，发挥其保护胃黏膜的作用；另外，奥曲肽还可促进血小板凝集；并可抑制血管活性肽、胰高血糖素等的释放，从而进一步增加内脏血管的阻力等，从而发挥出其在治疗上消化道出血屮的积极作用⑷。而奥美拉哇为质子泵抑制剂，既具有增强血小板凝集作用，也具有血浆凝血功能，同时还具有强大的抑酸作用，可在最短时间内升高PH值，并可为其他药物的药效发挥提供良好的基础环境；同时，奥美拉哮还可抑制胃蛋白酶的活化，全面降低胃蛋口酶对黏膜的损

8、伤［5］。因此，笔者采用了奥曲肽联全奥美拉哇予以上消化道出血治疗。研究结果提示：奥曲肽联合组、奥美拉哩组临床显效率分别为78.9%.65.4%,组间差异明显(P<0.05)；奥曲肽联合组、奥美拉呼组临床总有率效分别为98.1%、88・5%,组间差异明显(PC0.05)。由此可见，奥曲肽配伍奥美拉哇治疗上消化道出血具有止血更快、效果更佳的优势，具有积极的临床推广意义。参考文献［1］邱美丽，周志坚•奥曲肽联合奥美拉哩治疗上消化道出血64例临床分析［J］•中国实用医药，2011,6(18)：147-1