胃镜引导下记忆覆膜金属支架置入在晚期食管癌治疗中的应用

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1、Q：ScienceandTechnologyInnovationHerald学术论坛胃镜引导下记忆覆膜金属支架置入在晚期食管癌治疗中的应用①胡彩平(武汉市新洲区人民医院武汉市新洲区430400)摘要：目的：探讨经霄镜引导下带膜金属支架置入术在晚期食管癌治疗中的临床疗效。方法：收集2007年5月～2010年5月间入住誊院合营癌惠者104倒的临床资料，进行回顾性分析，观察治疗前后患者的食管扩张效果、吞咽困难改善情况、并发症的发生率及生存量．状r态-。结果：本组104例病例在胃镜下置入帝膜金属支架，一次性操作成功率为100

2、％，治疗后狡窄段直径及吞咽困难人数比例明量降低，差异具有统计学意义(P<0．05)。术后主要的并发症有胸骨后疼痛或不适及反流性食管炎，也有部分惠者出现黑便，仅一出现食穿孔，没有观察到其它严重并发症的发生。与对照组比较，经治疗后3个月和6个月患者生存率较高。结论：胃镜引导下置入帚膜金属支架能够消除X线辐射伤害，具有定位准确，成功率高等优点，是延长食管癌患者生命，改善患者生活质量的一种有效方法，特别适合晚期食管癌患者。关键词：胃镜引导带膜金属支架晚期食管癌中图分类号：R735．2文献标识码：A文章编号：1674-098X

3、(2010)09(a)-0251-011资料与方法1．5观察指标过长影响食管蠕动，刺激食管粘膜，引起不适，1．1一般资料观察并记录治疗前后狭窄段直径，吞咽困过短则会出现二次狭窄；(2)上、下缘至门齿距2007年5月～201O年5月我院共收治的食难变化，并发症及治疗3个月、64"月、12个月离测量时，应保证在呼气末屏气时进行，确认管癌性狭窄患者104例，其中男66例，女38例，后患者生存情况。置入深度并释放支架，保证一次成功，(3)病变平均年龄42．2～72．5岁(53．5士l5．4岁)。261．6统计学处理上缘至门齿

4、之间的距离>l8cm时，置入器插入例患者狭窄部位位干胸上段，胸中段46例，胸实验数据均以(x±S)形式表示，采用深度的计算公式为：计算深度+(1．0～1．5)cm下段32例。32例病变长度≥9cm，44例病变SPSS13．0统计软件进行统计分析，计数资料(4)对于狭窄较为严重，如内径<0．3cm的患者，长度5～9cm，28例病变长度≤5cm。104例病的比较采用)c检验，计量资料采用t检验，P

5、疗。本研究1．2吞咽困难标准中，经胃镜下置入带膜金属支架均一次性成按Stooler分级法将吞咽困难标准划分为2结果功，与治疗前相比，治疗后狭窄段直径均有显四个等级(O～IV)：O级，能基本正常进食，无吞2，1治疗前后狭窄段直径比较著性扩张(P<0．05)，吞咽困难人数百分率显著咽困难；I级，能进固体食物，Ⅱ级，能进半流本组所有病例在胃镜下置入带膜金属支降低。本组资料显示，带膜金属支架置入术质饮食，Ⅲ级，能进流质饮食；Ⅳ级，完全不能架，均一次性成功，操作成功率为100％。治疗患者3个月和6个月生存率较高，说明带膜金属进

6、食。本组患者I级0例，1I级22例，Ⅲ级56前狭窄段直径2．29±1．30mm，远远低于治疗支架置入术可延长患者的寿命，尤其对晚期食例，Ⅳ级26例。后的l1．95±6．55mm，两组差异具有统计学管癌患者具有一定效果_8J。作为一种介入性的1．3器械与材料意义(P<0．05)。治疗手段有可能发生一些并发症，胸骨后疼FUJINONWG一88FP电子胃镜，镍钛合2．2治疗前后吞咽困难的变化痛、反流性食管炎、出血及支架移位是最常金记忆覆膜金属食管支架，导引钢丝，支架输治疗后吞咽困难人数百分率显著高于治见的并发症，本研究资料

7、显示，胃镜下置入金送系统，Savary扩张探条。疗前，差异具有统计学意义(P<0．05)，其中冶属支架术后并发症多为反流性食管炎和胸骨1．4方法疗后在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级上吞咽困难人数百分率后疼痛，少部分出现黑便症状，仅有一例发生患者术前均常规行出凝血时间、血常均明显降低(P<0．05)。治疗前后吞咽困难的食管穿孔，经相应的积极治疗后症状缓解。综规、心电图。食管钡餐造影掌握狭窄的部情况的比较具体见表1。述所述，胃镜引导下置入带膜金属支架是食管位、程度和性质等，术前禁食8h以上。病例均2．3患者术后并发症及治疗后患者生存情况恶

8、性肿瘤狭窄的一种有效姑息治疗，在此基础采取经胃镜下置入食管支架，术前行咽喉部的术后并发症发生情况：术后反流性食管炎上进行放化疗及综合性疗法，能够缓解因梗阻常规麻醉，具体方法为：将胃镜插入至食管狭发病率较高，达53．8％(56／104)，经抗酸及动力引起的吞咽困难，使患者能够顺利进食，提高窄病灶上方，经胃镜活检孔插入导引钢丝，确药应用，症状可部分