加替沙星治疗急性尿路感染23例临床分析.doc

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1、加替沙星治疗急性尿路感染23例临床分析【摘要】目的：评价加替沙星治疗急性尿路感染的有效性和安全性。方法：23例临床确诊为急性尿路感染患者，口服加替沙星胶囊。结果：症状、体征消失总有效率100%,而以尿當规计算总有效率91.3%。结论：加替沙星胶囊治疗急性尿路感染安全有效。【关键词】加替沙星急性尿路感染资料与方法入选标准：经临床检查有典型尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、尿路刺激征。男性尿道外口有脓性分泌物者。实验室中尿弟规白细胞＞3个/Hp。脓细胞多于(+)者，年龄＞18岁，治疗前48小时内未接受过抗菌药物治疗者。排除标准：对傕诺酗类抗菌药物过敏者，肝肾功能有损害者，糖尿病患者，孕妇及哺

2、乳期妇女，未完成疗程或失访者。2007年1月〜2007年10月收治急性尿路感染患者63例，排除治疗中不按疗程或中途失访者40例，共计正规治疗23例°男20例，女3例，年龄20〜68岁，平均27岁，根据尿路功能及解剖分为屮纯性尿路感染、复杂性尿路感染，其中急性单纯性尿路感染18例，复杂性尿路感染5例。23例患者中均存在尿频、尿痛、下腹部不适或隐痛，有15例男性患者尿道外口挤压有白色分泌物。方法：加替沙星胶囊，口服0.2g/次，2次/日，疗程7天。观察指标：观察每日症状、体征的变化。治疗前查血尿帘规，治疗屮观察症状、体征，隔tl查尿常规1次。疗效评定标准：①治愈：临床症状、体征消失，尿帘规止

3、常，血曲规中白总、白血球分类止常；②有效：临床症状、体征明显好转，血布规白总、分类止當，尿常规镜下白细胞＞1个/HP；③无效：临床症状及体征无好转，血常规白总分类止常，尿常规镜下仍可见脓细胞及白细胞＞3个/HP。治愈及有效合计为有效率，并据此计算总有效率。结果临床疗效：23例经口服加替沙星胶囊后尿频、尿痛、下腹部不适或隐痛、尿道外VI分泌物等均在3天后消失或缓解，7天后全部消失，临床衣现总有效率100%o尿弟规检查：治疗3天脓细胞消失，白细胞在＜3个/Hp有15例。治疗7天后23例全部尿常规无脓细胞。有2例尿常规仍有白细胞(+),有效率91.3%。不良反应：恶心、上腹部不适2例，呕吐1例

4、，加用胃动力药后不良反应症状缓解。讨论尿路感染的致病菌多为大肠杆菌，英次为副大肠杆菌、变形杆菌、克霉伯杆菌、产气杆菌、粪链球菌、繭萄球菌等。加替沙星是继诺氟沙星、氟罗沙星之后研制的一种氟瞳诺酮类新型抗菌药，具有口服易吸收，静脉注射与口服具有生物等效应。加替沙星山于位的修饰,光毒性最小，疏水性最大，这就使加替沙星具有很少导致细菌耐药性突变的特性。加替沙星是8-甲氧氟座诺酮的抗菌药，此8-甲氧基具有降低预防金黄色化脓性葡萄球菌突变侏发展需耍的浓度及提高药物对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌DNA螺旋酶突变的致死率。加替沙星抗菌谱广，抗菌作用强，餐食不影响吸收，体内吸收完全，分彳j广泛，血药浓度高，维

5、持时间长，组织穿透性好,生物利用度高（近96%）。静脉给药与口服相似,主要从肾脏排泄,用药72小吋后75%以原型从尿液排出。临床应用广，疗效高，用药安全、方便等优点。其对尿路感染常见革兰阴性菌，如大肠杆菌、沙门菌、变形杆菌等有突出的疗效。而对尿路感染的革兰阳性菌，如金黄色葡萄球菌、粪肠球菌也有良好疗效，因此本纽选用加替沙星7天疗法进行尿路感染治疗。结果表明，加替沙星7天疗法的临床总有效率高，与同类抗菌线物相比说明是一种治疗尿路感染有良好的临床疗效且安全叫■靠,特别是尿路感染耐药菌及多重耐药菌产生的患者更为实用。本研究农明，丨1服加替沙星胶囊0.20次、2次/口、疗程7天，患者尿路感染症状

6、体征消失总有效率100%,而尿常规显示脓细胞或白细胞消失总有效率91.3%。综上所述，此研究结果结论加替沙星是治疗尿路感染疗效高、安全的药物，可以作为临床推广应用。作者：陈秀华范明弟作者单位：625400四川石棉县人民医院