加替沙星治疗下呼吸道感染20例临床分析.doc

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1、加替沙星治疗下呼吸道感染20例临床分析【关键词】加替沙星【摘耍】目的观察加替沙星对下呼吸道感染治疗的有效性和安全性。方法采用随机双有法，加替沙星治疗组应用加替沙星注射液200mg静滴，1口2次;左氧氟沙星对照纽应用左氧氟沙星200mg静滴，1口2次。结果加替沙星治疗纽临床有效率和细菌清除率与左氧氟沙星对照组相比，差异无显著性。结论加替沙星对下呼吸道感染的治疗是安全和有效的。【关键词】下呼吸道感染加替沙星加替沙星是新一代氟嚨诺酮类合成剂，具有较强的抗菌性，本院以加替沙星治疗下呼吸道感染20例，収得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1」一般资料收集2003年10月〜2004年1

2、0月在我院住院的下呼吸道感染病例40例其中男27例，女13例，年龄68±7岁。按随机双有法分为加替沙星治疗纽20例，左氧氟沙星对照纟II20例，所有病例均符合1999年中华医学会呼吸病分会诊断标准，其中慢性支气管炎急性发作33例，肺炎4例，支气管扩张症急性感染3例。均有咳嗽、咳痰、肺部干和（或）湿罗音，X线胸片异常°40例病人用药前均做痰细菌培养及药敏试验。1.2方法治疗纽•用加替沙星注射液200mg静滴，每日2次，7〜10天为1个疗程。对照组左氧氟沙星注射液200mg静滴，每日2次，7〜10天为1个疗程，所有患者均每日观察并记录临床症状及体征变化，治疗前及治疗结束第1天进

3、行痰细菌培养。1.3疗效判断按卫生部1998年制定的《抗菌药物临床研究指导原则》进行判断。痊愈:症状、体征及实验室检查完全恢复正常，细菌清除;显效:病情明显好转，但上述4项中1项未恢复止常；进步:病情好转，但上述4项屮有1项未恢复正常;无效:用药72h后病情未改善或加重,痊愈和显效合计为有效。细菌疗效判断:清除、部分清除、未清除、替换和再感染。淸除:治疗结束后第1天所取标本中没有致病菌;部分清除:在原有致病菌中仅有1种被淸除;未淸除:治疗结束后原有致病菌仍存在;替换:在治疗期间或治疗结束后第1天，分离到一•种新的致病菌，但无任何症状，也不须対它进行治疗。再感染:治疗结束后第

4、1天分离到一•种新的致病菌，并出现症状和体征，须给予治疗。1.4统计学方法计量资料用一x土s表示,进行t检验，计数资料用x2检验。2结果2.1临床疗效加替沙星治疗组:治愈14例，显效5例，总有效率95.0%o左氧氟沙星对照组:治愈13例,显效5例，总有效率90.0%o两组比较差异无显著性（P>0.05）o2.2细菌学疗效40例共分离出铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等25株，其中加替沙星治疗组共分离出菌株13株，细菌培养阳性率50.0%,治疗后细菌淸除率为92.3%;左氧氟沙星对照组共分离出细菌12株，细菌培养阳性率45.0%,治疗后细菌清除率91.

5、7%，两组细菌清除率比较差异无显著性（PX3.O5）。2.3副作用加替沙星治疗组出现1例恶心、上腹不适，1例局部皮疹;左氧氟沙星对照组出现1例头痛、失眠，1例恶心，1例局部皮疹，均不影响治疗，无中途停药。3讨论加替沙星为新一代氟座诺酮类合成剂，抗菌谱广泛，不仅对革兰阴性菌有较强的抗菌性，而且对肺炎支原体、衣原休及军团菌有抗菌作用，其抗菌活性比坏内沙星强2〜4倍，因其良好的抗菌作用被称为呼吸道氟咳诺酮类药物[1]o本文观察了加替沙星治疗下呼吸道感染的总有效率为95.0%与左氧氟沙星对照组比较差异无显箸性，口不良反应发生率低，证明加替沙星对下呼吸道感染的治疗是安全、有效的。参考

6、文献1PerryCM,OrmrodD,HurstM,etal.Gatifloxacin:areviewofitsuseinthemanagementofbacterialinfections.Drugs,2002,62(3):169-207.(编辑日强)作者单位：210001江苏省南京市红十字医院内科作者：裴素莉