[精品]加替沙星治疗下呼吸道感染100例临床观察

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1、加替沙星治疗下呼吸道感染100例临床观察加替沙星治疗下呼吸道感染100例临床观察摘要目的:观察加替沙星对下呼吸道感染的治疗作用。方法:下呼吸道感染患者100例,给予加替沙星100ml静滴。结果：100例中总有效率87%,痰菌转阴率69.4%o结论:加替沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效良好，且安全。关键词呼吸道感染细菌感染加替沙星doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.040资料与方法收治下呼吸道感染患者100例,其中男80例，女20例，平均年龄43岁；均在原有支气管、肺部疾病的基础上并发感染，其中肺源性心脏病15例,支气管哮喘10例,慢

2、性支气管炎37例,支气管感染14例,肺炎24例。本组均排除了以下各种情况:①唾诺酮类过敏者;②孕妇、哺乳期妇女和18岁以下的青少年;③严重的肝肾造血系统疾病;④本次治疗前已用过其他抗生素的治疗。方法:加替沙星0.2g,2次/口静脉滴注，疗程7〜14天。疗效判定标准:①痊愈:症状消失、X线胸片吸收、痰培养转阴；显效:症状显著减轻、体征消失、X线胸片病变基本吸收、痰培养阴性或阳性;②有效:症状减轻、体征明显减轻、X线胸片病变有吸收、痰培养阳性;③无效:症状、体征无改变。痰培养及药敏结果:痰培养出致病菌70株,苴中铜绿假单抱菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、阴沟杆菌、不动杆菌、枸

3、椽酸杆菌、变形杆菌、G-杆菌42株占75%,葡萄球菌、藤黄微球菌、肺炎链球菌、G+菌24株占25%。100例中痊愈20例，显效40例,有效27例,无效13例，总有效率87%,痰菌转阴率69.4%o不良反应:9例为注射部位红肿、皮疹过敏反应;4例为胃肠道和神经系统反应，头痛及眩晕1例，全部为轻度症状，减慢输注速度或停药后自行消失^[l]0讨论与其他氟嘩诺酮类抗菌药一样，加替沙星以细菌DNA复制、转录和修复所必需的II型拓扑异构酶中的DNA螺旋酶为靶酶，主要与a螺旋单位结合构成螺旋酶-DNA加替沙星复合物，阻碍酶反应过程，干扰细菌DNA的复制而起杀菌作

4、用。加替沙星与大多数氟唾诺酮类抗菌药的不同之处在于其对细菌II型拓扑异构酶的选择性更高。对大肠埃希菌的DNA螺旋酶的IC50为0.109mg/L,对金黄色葡萄球菌的拓扑异构酶IV的IC50为13.8mg/L,而对人类Hela细胞的拓扑异构酶II的IC50高达265mg/L,从而表现为杀菌力强、选择性高的特点〈sup〉[2,3]o抗生素的广泛应用，致使下呼吸道感染患者致病菌株有新的变迁,耐药菌株也随之增多，加替沙星为新一代氟唾诺酮类抗菌药物，在体外抗菌活性中显示加替沙星对肺炎克雷伯菌、沙雷菌、不动杆菌、产气杆菌、变形杆菌均具有良好的抗菌活性(MIC均W0.0

5、912ug/ml),对其他分离菌株均有抑菌作用，尤其是对大肠杆菌、表皮葡萄球菌、肺炎杆菌、变形杆菌、和不动杆菌均明显。国内有文献报道患者下呼吸道感染菌群阴性杆菌占73.01%~96.03%,阳性杆菌占37%〜26.99%^[4],国外资料报道阴性杆菌占81%左右〈sup〉[5],本组结果与文献报道基本一致，说明患者下呼吸道感染者以阴性杆菌为主，阳性杆菌感染者呈下降趋势，这为临床选择抗生素提供了依据。参考文献1欧阳波•加替沙星6例不良反应报道•实用预防医学，2004,11(2):304・2朱曼，王睿•第四代氟嘩诺酮类抗菌药-加替沙星.中国

6、临床药理学与治疗学，2001,6(4):377-381.3陈勇川，夏培元,唐春兰，等.加替沙星氯化钠注射液随机双盲对照治疗细菌性感染临床研究•四川&理科学杂志,2003,25(4):181-182.4胡天燕•左氧氟沙星治疗下呼吸道感染42例疗效观察•中华医药杂志,2004,4:63-64.5杨君,廖红丽•左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床观察•中原医刊,2005,3:41.