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1、加替沙星治疗急性细菌性呼吸道感染的临床疗效观察【关键词】加替沙星急性细菌性呼吸道感染本研究采収随机对照的方法，随机抽収74例应用加替沙星注射液治疗急性细菌性呼吸道感染的患者，与71例应用左氧氟沙星注射液治疗急性细菌性呼吸系统感染的患者进行対比分析，以探讨加替沙星注射液治疗急性呼吸道感染的有效性和安全性。1资料和方法1.1病例选择选择年龄18〜76岁的各种急性细菌性呼吸系统感染患者，所有病例均通过临床和细菌学检查证实有细菌感染，无严重的心、肝、肾功能损害，未合用其它抗菌线物治疗。为保证患者依从性，大部分为住院患者。下列情况不入选：严重感染不适合单
2、一药物治疗者；有严重或进展性基础疾患或合并症；对所试的药物有耐药患者；对嚨诺酮类药物有过敏史者；严重肝肾功能损害者；孕妇、哺乳期妇女。1.2病例分组采用随机対照的方法，研究组（A纽）为74例，男39例，女35例，平均（41.2+16.3）岁,其中上呼吸道感染11例,支气管炎28例,肺炎35例;对照组（B组）为71例，英中男36例，女35例，平均（42.5±17.1）岁，其中上呼吸道感染13例，支气管炎30例，肺炎28例，两组的年龄、性别、病种均经统计学比较，差异无显著性意义。1.3药物剂量、用法和疗程A组静脉滴注加替沙星，每次400mg,1次/
3、天，疗程7〜14天；B组静脉滴注左氧氟沙星，每次200mg,2次/天，疗程7〜14天。1.4疗效评价标准141临床疗效评价按照我国抗菌药物研究指导原则规定，分4级评定：（I）痊愈：症状、体征、实验室检查三项均恢复正常；（2）显效：病情明显好转，但上述三项中有一项未完全恢复正常；（3）进步：用药后病情有好转，但不明显；（4）无效：用药72h后病情无进步或有加重者。以痊愈+显效计算有效率。1.4.2细菌学评价按清除、部分清除、未清除、替换和再感染5级评定。1.5药物不良反应评价给药后出现的临床症状及化验界曲按下列5级评定反应与所试夯物的关系：肯定有
4、关、很川能有关、用能有关、叫能无关、无关。1.6统计学方法根据不同资料的要求，采用t检验和卡方检验。2结果2.1临床疗效评价A组的痊愈率为85.10%,有效率为91.90%,B纽则分别为77.50%、88.70%,两组疗效比较差异无显著意义（P>0.05）,啟1。表1两组临床疗效比较［n（%）研究组与对照组痊愈率比较x2=2.31,P>0.05；研究组与对照组有效率比较x2=0.15,P>0.05;A组的细菌清除率为94.59%；B组的细菌清除率为91.55%,经统计学处理，尢显著差异（P>0.05）,见表2。表2两组细菌清除率比较2.2实验室
5、检查两纽患者治疗前后检查血常规、尿常规、肝功能（SGPT）、肾功旨（Bun+Cr）、血糖，除2例血糖升高，1例SGPT升高外，英余均无异常。2.3安全性评价A纽.74例中有9例出现不良反应，发生率为12.16%,其『5例恶心呕吐，1例皮疹，2例空腹血糖升高，1例头痛、头晕;Bm71例中有10例出现不良反应,发生率为12.16%,其中3例恶心呕吐,3例腹泻，1例SGPT升高，1例皮疹,2例头痛、头晕。两纽不良反应比较x2=0.12,P>0.05,差异无显著性意义。3讨论加替沙星是第四代新型广谱氛嚨诺酮类抗菌药物，本品抑制DNA旋转酶的活性强,既保
6、持了对革兰阴性菌的抗菌活性，同时加强了对革兰阳性菌、支原体、衣原体、厌氧菌及分枝杆菌的抗菌活性，尤英是对其他抗菌药耐药的细菌仍有很强的抗菌活性［1］；本品静脉滴注,代谢稳定，无潜在的光敏毒性［2］。安全性评价中，加替沙星不良反应主要为消化道症状，其中有2例空腹血糖升高，发生率与对照组差异尢显著性，不良反应轻微，呈一过性。未见心血管系统和中枢神经系统等不良反应。捉示加替沙星应用于临床是安全的。因此，与同类抗菌药物相比，具有抗菌谱广，抗菌作用强，体内吸收完全，分布广泛,血药浓度高，持续时间长，纽织穿透性好，生物利用度高，临床范围广，疗效高，不良反应
7、轻微,使用安全方便等优点［3］。与左氧氟沙星比较均无显著性差别。本品疗效确切，不良反应小,故该药町作为临床治疗细菌性呼吸道感染的常用药。【参考文献】［1］刘又宁，王睿，余秉翔，等.加替沙星与左氧沙星治疗细菌感染的多中心随机对照临床研究［J］.中国临床药理学杂志,2004,20(5)：345-346.［2］张尽晖，王琪，霍丽，等.加替沙星治疗下呼吸道感染20例分析［J］.中国实用内科杂志，2004,24(9)：549.［3］薛玉文，肖伟，牟爱平，等.加替沙星注射液治疗急性细菌性感染临床评价［J］.山东大学学报(医学版),2005,(01).作者：
8、吴继光作者单位：山东省兖州市人民医院普内科，山东兖州272100
