糖皮质激素治疗儿童急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的研究进展

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1、国际儿科学杂志2010年9月第37卷第5期IntJPediatr,Sep2010，．371．469·综述·糖皮质激素治疗儿童急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的研究进展王笑秋(综述)王莹赵醴(审校)【摘要】儿童急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征(Au／ARDs)是许多肺内疾病和(或)肺外疾病所致的严重应激反应和(或)严重炎症反应而导致的肺组织内皮和上皮受损引起的急性呼吸衰竭，病死率很高。糖皮质激素是目前l临床使用最为广泛的抗纤维化和抗炎症药物，但由于其疗效差异较大，故在治疗ALI／ARDS中一直存在争议。近年研究表明其作用与糖皮质激素受体数量及亲

2、和力有密切关系。【关键词】糖皮质激素；受体；急性肺损伤；急性呼吸窘迫综合征ProgressinthetherapyofglucocorticoidtopediatricALI／ARDSWANGXiao—qiu。WANGYing，zHAoLi．ShanghaiChildrensMedicalCenter，AffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine，Shanhgai200127，China【Abstract】Pediatricacutelunginjury／acuterespi

3、ratorydistresssyndrome(ALI／ARDS)referstoaspecialsyndromewithhighmortality，acuteprogressiverespiratoryfailurewithlossofepithelialandendothelialintegrityinducedbyseverestressreactionand／orinflammationreactionbecauseofpulmonaryand／orextrapulmonarydiseases．Corticosteroidsarer

4、outinelyusedinpatientswithALI／ARDSformanyyears．Cortic0steri0idsplayanimportantroleineverylinkofthetherapyofALI／ARDSbecauseoftheeffectofanti—fibrosisandanti—inflammation．butitisunclearwhytheefectoftreatmentisverydiferentinindividua1．TheuseofcorticosteroidiuthetreatmentofAU

5、／ARDShasbeensubiectofgreatcontroversyanddebateovertheyears．Recentresearchesindicatethattheeffectofglucocoticoidstreatmentisrelatedwiththenumberandaffinityofthereceptorforglucocorticoids．【Keywords】Glucocorticoid；Receptor；Acutelunginjury；Acuterespiratorydistresssyndrome自从19

6、67年Ashbaugh等首次报道急性呼吸窘迫童ARDS的发病率为5．5／10万，在PICU中机械通气的综合征(ARDS)以来，国内外学者做了大量的临床和基患儿急性肺损伤(ALI)发生率为9％，其中80％发展为础研究，虽对该疾病有了较为深刻的认识，但是由于其ARDS。，年龄小于12个月的患儿中男孩发病率高于发病机制错综复杂，至今尚未完全阐明。国外报道儿女孩(45：27)，发病原因分别为脓毒性休克(34％)，呼吸道合胞病毒感染(16％)，细菌性肺炎(15％)，溺水DOI：10．3760／cma．j．issn．1673—4408．2010．05

7、．009(9％)等，ARDS病死率为29％～50％E23，上海地区报作者单位：200127上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心内科道可达60％以上。[17]WangSM，LeiHY，HuangKJ，eta1．Pathogenesisofentemvims71brainstemreduceenterovirus71lethalityinmicebydecreasingtissueviralloads．Jencephalitisinpediatricpatients：rolesofcytokinesandcellularimmuneViro

8、l，2009，83(13)：6477．6483．activationinpatientswithpulmonaryedema．JInfectDis，2003，188(4)：124]w1gSM，