消瘤汤对进展期胃癌术后血清血管内皮生长因子蛋白表达的影响

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1、广东医学2010年9月第31卷第18期GuangdongMedicalJourn~Sep．2010，Vo1．31，No．18·2449·中医·中西医结合消瘤汤对进展期胃癌术后血清血管内皮生长因子蛋白表达的影响水曾家耀，陈明科，李秋红广西中医学院第一附属医院胃肠腺体外科(南宁530023)；。广西中医学院(南宁530001)【摘要】目的探讨消瘤汤对进展期胃癌术后患者血清血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的影响。方法将行手术治疗的进展期胃癌患者随机分为3组：消瘤汤组30例，采用1：7服消瘤汤进行治疗；消瘤汤+腹

2、腔热灌注化疗方案组32例，采用腹腔热灌注化疗联合口服消瘤汤进行治疗；对照组28例，采用腹腔热灌注化疗进行治疗，观察3组血清血管内皮生长因子水平变化及其蛋白表达情况。结果消瘤汤组、消瘤汤+腹腔热灌注化疗组治疗前后血清VEGF水平明显下降，分别与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0．05)；消瘤汤组、消瘤汤+腹腔热灌注化疗组治疗前后血清VEGF蛋白表达水平明显下降，分别与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论消瘤汤对进展期胃癌患者术后复发有一定的防治作用，能改善患者生存期质量，其作用机制可能是

3、通过抑制血清中VEGF的蛋白表达进而抑制肿瘤血管生成来实现的。【关键词】消瘤汤；进展期胃癌；手术；血管内皮生长因子胃癌是临床上最常见的消化道恶性肿瘤之一，胃1．2主要仪器设备HGGZ一102型体腔热灌注机癌术后复发与转移是影响其疗效及预后的主要问题。(由珠海市和佳医疗设备有限公司生产)，液体流量／目前其病因和发病机制尚未完全阐明，而血管内皮生min：20～600mL之间可调，控温精度：±1．5℃。HG-长因子(vaseulatendothelialgrowthfactor，VEGF)在胃癌GZ一102型1次性

4、医疗专用循环管路。术后复发作用机制研究中的作用日益得到重视。1．3治疗方法VEGF是具有促进内皮细胞增殖和迁徙、增加血管通1．3．1术中腹腔热灌注术中根治或姑息性切除癌透性的细胞因子。本研究主要观察消瘤汤对进展期胃灶后，于盆腔和上腹壁各置一硅胶管，与热灌注化疗仪癌术后患者生活质量的影响及研究消瘤汤对VEGF蛋的导管系统相连接，缝合切口；由热灌注化疗仪以白表达的影响，探索消瘤汤防治胃癌术后复发的作用150mL／min的速度循环灌注化疗液，持续30min，腹腔机制。内温度为(43．0±0．5)℃。1资料与方法1．

5、3．2术后早期热灌注术后第1天开始行腹腔热灌注，灌注前用已消毒的特制引流管清除装置清除引1．1一般资料我院2006年1月至2010年1月住流管内的纤维组织、凝血块及坏死脱落组织。将体外院的进展期Ⅱ～Ⅲ期胃癌患O例。随机分3组：消循环管路装于灌注机由热灌注化疗仪以150mlMmin的瘤汤组3O例，其中男22例，女8例，年龄35～76岁，中速度循环灌注化疗液，持续30rain，腹腔内温度为位年龄56岁。消瘤汤+腹腔内热灌注化疗组32例，(43．0±0．5)℃。每周1次，术后连用3周。其中男23例，女9例，年龄34

6、～75岁，中位年龄55岁；1．3．3化疗液的配制5一氟尿嘧啶(5一Fu)对照组(单纯腹腔内热灌注化疗)28例，其中男21例，1000mg，顺铂80mg加入1500mL生理盐水中完全女7例，年龄28～74岁，中位年龄53岁。3组在性别、溶解。年龄、分期等方面差异无显著性，具有可比性，见表1。1．3．4口服中药消瘤汤消瘤汤+腹腔热灌注化疗表1各组肿癌分期及病理类型对比例组在上述基础上于术后患者排气排便后加口服中药消瘤汤煎剂(党参l5g、黄芪15g、薏苡仁20g、田七6g、扶芳藤12g、山慈菇15g、紫河车6g、半

7、枝莲15g等)，每天1剂，分3次服用，2周为一个疗程，共用4个疗程。1．4观察指标I．4．1生活质量评定依据一般状况评分标准Karnofsky(KPS)，在治疗开始前和治疗结束时对患者生活质量进行评价，分为提高、稳定、降低3级。即疗程结束后，较治疗前评分增加1O分者为提高，减少10广西科技厅自然基金项目(编号：桂科自0728178)分者为降低，增加或降低小于1O分者为稳定。▲广西中医学院2009级研究生1．4．2血清VEGF的测定比较治疗前后3组患者．2450．奎垦堂竺!旦笙堂笙!塑!!：!!!：!：!：血清

8、VEGF的变化。所有病例均空腹采集外周静脉疗后比较差异有统计学意义(P<0．05)，见表4。血，用EUSA方法检测血清VEGF的水平。表4消瘤汤对血清VEGF蛋白表达的影响(±s)％1．4．3应用westernblot法检测血清VEGF的蛋白表达比较治疗前后3组患者血清VEGF蛋白表达的情况。所有病例均空腹采集外周静脉血，用westernblot法检测血清VEGF蛋白表达的情况。(1)血清中总蛋白的