小梁切除联合应用丝裂霉素c治疗先天性青光眼的长期疗效分析

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1、·410·国l临床保健杂志2010年8月第13卷第4期ChinJClinHealthc，Aust2010，Vo1．13．NO．4纯型中耳炎，耳蜗功能良好，气、骨导差>15dB，无复，最大限度地恢复鼓膜的生理状态。鼓室炎症或炎症控制完善的鼓膜中央穿孔、外伤性3．2．3听力恢复好鼓膜与外耳道前壁的锐角对鼓膜穿孔，鼓膜边缘性大穿孔，咽鼓管功能正常或比中耳的增压起重要作用，夹层法使术后鼓膜恢复原较正常，上鼓室、鼓窦和乳突无隐匿胆脂瘤、骨炎或有生理的锥形结构和前下锐角，鼓膜外观正常，并能炎性肉芽组织等病灶，以及鼓室和乳突气房系统的发挥鼓膜固有的声传导作用，有

2、利于听力的提高。黏膜炎症处于静息状态J。单纯鼓膜成形者，一周在耳显微镜下行夹层法鼓膜成形术，创伤和出内无活动性感染。对鼓室有少量硬化灶，未影响听血极少，手术视野清晰，便于直视下操作，鼓膜愈合骨链活动者，在显微镜下仔细清除硬化灶后仍适用时间缩短，疗效显著，治愈率高，术后无瘢痕，患者易于夹层法术式。接受。目前仍是安全有效的鼓膜修补方法。3．2夹层法鼓膜成形术的主要优点参考文献3．2．1鼓膜上皮化快，穿孔愈合率高夹层法是通[1]姜泗长，杨伟炎，顾瑞．耳鼻咽喉一头颈外科手术学过分离残余鼓膜的上皮层和其下方的纤维层，将移植[M]．2版．北京：人民军医出版社，

3、2005：147—155．[2]王正敏．耳显微外科学[M]．上海：上海科技教育出版组织置于这两层之间而修复鼓膜穿孔的方法。血液社，2004：121．供应和抗感染能力J，同时增加了接触面积，提高了[3]黄国彬，管志伟．407耳夹层法鼓膜成形术的疗效分析成活率。本文27例穿孔愈合，愈合率达96．4％。[J]．临床医药实践杂志，2003，12(3)：168-170．3．2．2术后鼓膜外形结构好夹层法使移植组[4]沈宇玲，金晓杰．鼓膜成形术研究进展[J]．临床耳鼻织的内面有残余鼓膜纤维鼓环作为支架托住，带蒂咽喉头颈外科杂志，2007，21(19)：906-

4、908．的残余鼓膜上皮瓣覆盖于移植鼓膜上，使鼓膜保持[5]韩德民主编．耳鼻咽喉头颈外科学[M]．北京：中华医原有的位置及解剖特征，避免了鼓膜因内侧移位而学电子音像出版社，2008：30-36．产生鼓室狭窄或粘连j，可有利于咽鼓管功能的恢(收稿日期：2009．12-20)-临床研究·小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗先天性青光眼的长期疗效分析王小军，姚克，吴仁毅(1．浙江省青春医院眼科，杭州310016；2．浙江大学医学院附属第二医院眼科中心)[中图分类号】R775．2[文献标识码]B[文章编号]1672-6790(2010)04-0410-03先天性青

5、光眼的治疗方法以手术治疗为主。有51眼行小梁切除术联合应用MMC的先天性青光眼关选择小梁切除术作为先天性青光眼首选手术方式患者。以同期接受单纯小梁切除术的先天性青光眼的报道尚不多。本文回顾性分析了1996年9月至患者16例23眼为对照。上述两组患者中，共有原2005年4月期间应用小梁切除联合丝裂霉素C发性婴幼儿型青光眼21例(男13例，女8例)，9例(MMC)治疗先天性青光眼患者的长期随访资料，评为双眼，共30只眼。患者接受手术时年龄：21d～价手术的长期疗效，报告如下。15岁，平均(6．0±4．0)岁，行小梁切除+MMC211资料和方法眼，行小梁

6、切除9眼。原发性青少年型青光眼281．1临床资料浙江大学医学院附属第二医院眼例，16例为双眼，共44只眼，男l8女10。患者接受科中心自1996年9月至2005年4月收治的33例手术时年龄：12～30(22．4±5．7)岁，行小梁切除+MMC30眼，行小梁切除14眼。两组患者的青光眼作者简介t王小军，主任医师，E-mail：zj~j66@163．corn类型构成差异无统计学意义。通讯作者：姚克，博士后，教授，博士生导师，E—mail：xlren@1．2术前检查对因年龄小、配合欠佳的患儿，全mail．zju．edu．el身麻醉后术前行角膜横径测量，以

7、希氏或Perkin压中国临床保健杂志2010年8月第l3卷第4期ChinJClinHealthc,August2010,Vo1．13,NO．4·41l·平眼压计测量眼压；直接检眼镜观察眼底测量杯／盘功率。其中单纯小梁切除组的中位手术成功时间为比值；对体检合作的患儿或青少年常规行视力(包70个月，而小梁切除联合应用MMC的中位手术成括裸眼和矫正视力)、眼压、杯／盘比值及中心视野功时间大于120个月。(Octopus101)检查。2．2眼压、角膜横径及杯／盘比值小梁切除联合应I．3手术方法常规小梁切除术：术前充分缩用MMC和单纯小梁切除均能显著降低原发

8、性婴幼儿瞳。于全身或局部麻醉下，以穹隆部为基底做结型及青少年型青光眼的眼压(P<0．O1)，见表1。膜瓣，充分止血后作约3