丝裂霉素C联合小梁切除术治疗青光眼的临床分析.doc

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1、丝裂霉素C联合小梁切除术治疗青光眼的临床分析摘要：目的：主要对丝裂霉索c联合小梁切除术在治疗青光眼临床疗效上的分析和探讨。方法：选取我院从2005年的8月份到2012年的10月份收治的88名青光眼患者的122眼进行临床治疗分析，将他们随机分成治疗组和对照组,每组各61眼，对照组的患者运用常规的小梁切除术进行治疗；治疗组的患者在手术之前要用漠莫尼噪眼液滴眼、口服乙酰啤胺、静滴甘露醇，要将眼压控制在4.0千帕以下。结果：随访的年数为1.23±0,65年；治疗组的平均眼压为2.05±0.48千帕，与对照组的2.98±0.50千帕相比较低,具有统计学意义(P<0.05)；功能性的滤过泡

2、的形成率以及手术的总体有效率治疗组和对照组分别为91.08%、96.72%和75.41%、88.52%,对照组明显低于治疗组(1X0.05)；两组在并发症的发病率上没有明显差异。结论：运用丝裂霉索C联合小梁切除术治疗青光眼，临床效果非常好,既有效又安全，值得推广。关键词：丝裂霉素C小梁切除术青光眼临床效果分析【中图分类号】R4【文献标识码】13【文章编号】1671-8801(2013)10-0171-02在治疗青光眼中最经常用到的手术方法就是小梁切除术，其手术成功率非常高，但是在也存在着一些难以解决的问题，例如：术后眼压异常升高、房水引流障碍、疤痕增生、滤枕粘连等［1］。我院运

3、用随机和对照的方法，用丝裂霉素c联合小梁切除术的方法治疗，效果良好，提高了手术的可靠和安全性，报告如下：1资料与方法1.1一般资料。选取我院从2005年的8月份到2012年的10月份收治的88名青光眼患者的122眼进行临床治疗分析，其中有40名女性患者,48名男性患者，年龄最小的19岁，最大的64岁，平均的年龄是46.4±11.79岁。患病的类型主要包括：新生血管性青光眼、慢性开角型的青光眼、慢性闭角型的青光眼、急性闭角型的青光眼。患者都是第一次进行手术，全身和眼部没有其他异常，将他们随机分成治疗组和对照组，每组各61眼，他们在术前眼压、疾病类型、性别和年龄等一般资料上差别不具

4、有统计学的意义（P>0・05）,具有一定的可比性。1.2治疗方法。治疗组的患者在手术之前要用澳莫尼噪眼液滴眼、口服乙酰哮胺、静滴廿露醇，要将眼压控制在4.0千帕以下；手术主要运用角膜缘作为基底的结膜瓣，在其上方做一个3乘以4毫米厚的，一半大小的巩膜瓣，将0.2%的丝裂霉索C在巩膜瓣下面放置浸泡三分钟，之后再用200毫升的生理盐水进行冲洗，把1.5乘以3.0毫米的小梁组织切除，把虹膜的根部也切除，用10-0的纤维缝线将巩膜瓣缝合4针，在结扎的时候应该松紧适中，将结膜瓣用间断褥式进行内翻缝合在球结膜之下注射20000U庆大霉素,2.5毫克地塞米松［2］。对照组的患者在治疗的时候,除

5、了在手术的过程中不用丝裂霉索C之外，其他的治疗方法和观察组相同。1.3疗效观察。指标首先是手术的效果：在手术之后的眼压应该控制在0・8到2.8之间，手术则为成功，不用抗青光眼的药物即为完全成功，如果需要辅助运用抗青光眼的药物就为条件成功［3］；如果眼压超过了2.8千帕，需要进一步的手术或者眼压长期较低则被认定为手术失败，总体的有效率为完全成功和条件成功之和；其次是眼压以及手术之后的功能性的滤过泡形成的情况；最后是有没有并发症出现例如点状角膜的上皮病变，手术之后的低眼压［4］。1.4统计学方法。采用SPSS1&0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P〈0

6、.05说明具有统计学意义。2结果经过手术治疗，随访一到四年，平均随访的年数为1.23±0.65年；治疗组的平均眼压为2.05±0.48千帕，与对照组的2.98±0.50千帕相比较低，具有统计学意义（P〈0・05）；功能性的滤过泡的形成率以及手术的总体有效率治疗组和对照组分别为91.08%、96.72%和75.41%、88.52%,对照组明显低于治疗组（卩〈0.05）；两组在并发症的发病率上没有明显差异。具体的情况如表1所示：3讨论根据以上的实验内容，丝裂霉素C联合小梁切除术治疗青光眼。临床效果安全有效，使手术的成功率的得到普遍提升，但是依然存在着一些问题，比如说眼的脆弱性和精细

7、，需耍进一步进行安全的、人样本的临床研究和防治，才能获得更好的给药方式、使用时间、药物的浓度，对并发症做好防治［5］。在手术过程中，放置丝裂霉索C棉片之前一定注意要先进行止血，还要将手术区内的所有液体都吸干，这样就可以防止在丝裂霉素C棉片放置之后，浓度被稀释，而且应该以刚好浸透不滴水为宜，这样就不会对其他部分组织产生侵害。参考文献[1]孙奎，吴晓明，张鸿霞，许新华，王鹤鹏，杨景哲，李树松•丝裂霉素c对瘢痕疙瘩成纤维细胞TGF-B和Smads表达的影响[J]・重庆医学，2013,42(8)：8