丝裂霉素c联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼疗效观察

《丝裂霉素c联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼疗效观察【】目的：探讨丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼临床疗效。方法：我院近3年来小梁切除术98例，术中采用巩膜瓣下放置含丝裂霉素C棉片2～5分钟，然后迅速以平衡盐溶液冲洗，切除2mm×3mm包括小梁在内的深层角巩膜缘组织，并做虹膜根部切除，用10-0尼龙线间断缝合巩膜瓣2～4针后，再于巩膜瓣一侧或两侧作1条或2条巩膜瓣缝合，形成前房。术后2周、3月、1年及1.5年检查视力、眼压、前房、滤过泡等情况。结果：术后眼压控制良好，Ⅰ°、II°浅前房发生率低，滤

2、过泡形成良好，43%视力保持不变或改善，炎症反应轻，并发症少。结论：应用丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼，有效地控制眼压水平。最大限度地减少术后并发症，提高青光眼的手术成功率。　　【关键词】青光眼；小梁切除术；丝裂霉素C；可调整缝线　　　　UseofmitomycinCandadjustablesuturesintrabeculectomy.　　HenanProvinceShangqiufirstPeople'sHospitalophthalmologydepartmentJizhe476000　

3、　　　【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofmitomycinCandadjustablesuturesintrabeculectomyforglaua.MethodsInthelast3years,98casesofglauareceivedtrabeculectomy,duringsurgerymitomycinCandadjustablesuturesberandfilteringblebonths,1yearand1halfyearsaftersurgery.R

4、esultsAftersurgery,IOPedinmostcases,visualacuityremainedunchangedorimprovedin43%eyes.ConclusionMitomycinCbinedadjustablesuturescanimprovethesuccessfulrateoftrabeculectomyandreducethesurgicalplicationsatthesametime.　　【Keyy;MitomycinC;Adjustablesuture　　　　青光眼(

5、PACG)是眼科常见疾病。小梁切除术是目前治疗青光眼的一种经典的常规手术方法，传统的小粱切除术常发生术后早期的低眼压、浅前房，及后期的滤过口疤痕化致滤道堵塞、眼压复升，从而继续损害视功能[1]。常规传统手术并发症发生率一般在4．8％～70.0％之间。采用丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术应用于青光眼手术取得良好的临床效果，有效减少了单纯小梁切除术的并发症，提高了手术成功率，现汇报如下：　　1资料与方法　　1.1临床资料：本组病例来自2007年1月-2010年1月收治的青光眼患者98例146眼。其中男性47例，

6、女性51例；年龄15～87岁。平均年龄56岁。急性闭角型青光眼68眼，慢性闭角型青光眼30眼，慢性开角型青光眼30眼，新生血管性青光眼18眼。　　1.2手术方法：以角膜缘为基底，结膜瓣的高度都为8mm，范围120°，不剪除Tenon氏囊组织。做长方形的板层巩膜瓣，厚约1/2巩膜厚度。剥离至角膜缘前界约1.5rmm，于巩膜瓣下放置含抗代谢药物丝裂霉素C0.2～0.39／L棉片,棉片做成略大于巩膜瓣大小2～5min后将棉片丢弃，丝裂霉素c放置时间长短及浓度高低根据患者年龄、结膜厚度及充血、Tenon囊厚度情况而定

7、。迅速用60—100mL平衡盐溶液冲洗巩膜瓣，切除2mm×3mm包括小梁在内的深层角巩膜缘组织，并做虹膜根部切除。巩膜瓣用10—0尼龙线从角膜缘前方1.0mm透明角膜板层内进针，约1/2角巩膜厚度水平潜行越过角膜和巩膜组织，从巩膜瓣侧切口(约在中央部)旁的巩膜处出针，然后缝针穿过侧切口的内、外边缘各约0.5mm，最后将缝针从角膜缘后方巩膜出进针，约在1/2角巩膜厚度水平潜行越过角膜缘，并在其前方1.0mm透明角膜处出针，引出线不少于6mm。根据前房形成及前房滤过情况决定打结松紧。最后经预置的前房穿刺口向前房内

8、注入平衡盐液以恢复前房深度，分层缝合Tenon氏囊及连续缝合球结膜组织。术后处理：术后全身应用抗生素和激素静脉滴注3d以预防感染及炎性反应术眼滴0.3%海伦及0.1%科恒眼液每日4次持续4-6周美多丽每日3次持续12周。根据术后眼压、前房形成是否稳定、滤过泡形态功能情况，于术后3d-4周在表面麻醉、裂隙灯下分次拆除可调整缝线.　　1.3术后观察内容：术后出院时眼压；术后并发症（前房出血、低眼压、脉络