小梁切除联合丝裂霉素c治疗青光眼再手术远期疗效观察

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1、小梁切除联合丝裂霉素C治疗青光眼再手术远期疗效观察【摘要】　　目的：探讨小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗青光眼再手术的远期疗效。方法：回顾性分析19例21眼常规小梁切除无功能滤过泡、眼压失控再次手术的病例资料，手术方式为再次小梁切除联合应用丝裂霉素C并术后随访1~3a。疗效判定标准：A疗效好：眼压＜16mmHg、视力≥0.3、视盘与视野损害无进展。B疗效较好：不用或仅用局部抗青光眼药物眼压≤21mmHg、视力0.1～0.25、视盘与视野损害无进展。C疗效差：眼压失控、药物不能控制在正常范围或手术治疗。手术成功判定标准：AB项为手术成功标准。结果：随访1a以上19例21眼(100%)，随访3a以

2、上16例（18眼）(76%)。术后平均眼压16.3±4.1mmHg。较术前眼压35.8±5.32mmHg明显降低.(P≤0.001)、11眼眼压控制在13±2.7mmHg,8眼局部应用抗青光眼一种药物眼压控制好,10较术前眼压难以控制有显著意义。检眼镜观察杯盘比值与视野检查,术前术后无显著差异。术后裸眼与矫正视力为0.02～0.5，视力满意（＞0.3）8眼（38%），17眼（0.1以上）保持有用视力（81%）。根据上述标准：疗效好8眼、疗效较好9眼、4眼疗效差。1a手术成功率86%。3a手术成功率76%。本组病例术后早期并发症：角膜上皮损害6眼，低眼压、浅前房发生9眼，其中滤过强与渗漏4眼，

3、2眼脉络膜脱离,1眼发生睫状环阻塞性青光眼。3a随访晶状体浑浊加重5眼，2眼再一次出现眼压失控行抗青光眼联合手术。结论：小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗青光眼手术成功率高，远期效果好，再次手术疗效满意。【关键词】小梁切除　丝裂霉素C　青光眼再手术　随访研究　　Long-termeffectoftrabeculectomycombinedwithMMConrepeatedsurgeryforglaucomaAbstractAIM:Toevaluatethelong-termeffectoftrabeculectomycombinedwithMMConrepeatedsurgeryforGlauc

4、oma.METHODS:Thisretrospectivestudyincluded19cases(21eyes)withGlaucomapatientsfortrabeculectomyandfollowedupfor1-3years.DefinitionofeffectforsurgeryweredeterminedasANice:IntraocularPressure(IOP)≤16mmHg,visualacuity≥0.3,OpticNerveandvisionfieldwithoutadvanceddamage;BGood:noantiglaucomamedicationoronl

5、ylocalmedicationoftopicalantiglaucomadrops，IOP≤21mmHg,visualacuity≥0.1-0.25andopticNerveandvisionfieldwithoutadvanceddamage;CNoeffect:IOPcouldnotbeencontrolledandalsowithantiglaucomatopicaldrops.Definitionofsuccessfulsurgery:AandBissuccessful.RESULTS:Thestudyincluded19cases(21eyes)with100%patientsw

6、hofollowedupforoveroneyear,16cases(18eyes)with76%patientswhofollowedupforover103years.Aftersurgery,theaverageIOPwassignificantlyloweredto16.3±4.1mmHgfrom35.8±5.32mmHg(P≤0.001),therewere11caseswhichtheIOPwas13±2.7mmHg,8caseswhichtheIOPwerecontrolledwithtopicalantiglaucomadrops.Therewasnosignificantl

7、ydifferenceinthecup-discratio(C/D)andthevisionfield.thevisualacuityaftersurgerywas0.02-0.5.therewere8eyeswith38%patientswhohadvisualacuity>0.3,17eyeswith81%patientswhohadvisualacuity>0.1.Basedonthecri