小梁切除联合丝裂霉素c治疗青光眼再手术远期疗效观察

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1、小梁切除联合丝裂霉素C治疗青光眼再手术远期疗效观察【摘要】　　目的：探讨小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗青光眼再手术的远期疗效。方法：回顾性分析19例21眼常规小梁切除无功能滤过泡、眼压失控再次手术的病例资料，手术方式为再次小梁切除联合应用丝裂霉素C并术后随访1~3a。疗效判定标准：A疗效好：眼压＜16mmHg、视力≥0.3、视盘与视野损害无进展。B疗效较好：不用或仅用局部抗青光眼药物眼压≤21mmHg、视力0.1～0.25、视盘与视野损害无进展。C疗效差：眼压失控、药物不能控制在正常范围或手术治疗。手术成功判定标准：AB项为手术成功

2、标准。结果：随访1a以上19例21眼(100%)，随访3a以上16例（18眼）(76%)。术后平均眼压16.3±4.1mmHg。较术前眼压35.8±5.32mmHg明显降低.(P≤0.001)、11眼眼压控制在13±2.7mmHg,8眼局部应用抗青光眼一种药物眼压控制好,较术前眼压难以控制有显著意义。检眼镜观察杯盘比值与视野检查,术前术后无显著差异。术后裸眼与矫正视力为0.02～0.5，视力满意（＞0.3）8眼（38%），17眼（0.1以上）保持有用视力（81%）。根据上述标准：疗效好8眼、疗效较好9眼、4眼疗效差。1a手术成功率8

3、6%。3a手术成功率76%。本组病例术后早期并发症：角膜上皮损害6眼，低眼压、浅前房发生9眼，其中滤过强与渗漏4眼，2眼脉络膜脱离,1眼发生睫状环阻塞性青光眼。3a随访晶状体浑浊加重5眼，2眼再一次出现眼压失控行抗青光眼联合手术。结论：小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗青光眼手术成功率高，远期效果好，再次手术疗效满意。【关键词】小梁切除　丝裂霉素C　青光眼再手术　随访研究　　Long-termeffectoftrabeculectomybinedeffectoftrabeculectomybinedyandfolloinedasANic

4、e:IntraocularPressure(IOP)≤16mmHg,visualacuity≥0.3,OpticNerveandvisionfieldage;BGood:noantiglauamedicationoronlylocalmedicationoftopicalantiglauadrops，IOP≤21mmHg,visualacuity≥0.1-0.25andopticNerveandvisionfieldage;CNoeffect:IOPcouldnotbeencontrolledandalsomHgfrom35.8±5

5、.32mmHg(P≤0.001),theremHg,8casesong21eyesforearlyplication:thereber,tent,1eyeybinedMMChasahighsuccessfulrateintreatmentofglauaeffect,Observationfromrepeatedsurgeryalsoshoy;mitomycin;folloe;repeatedsurgeryforglaua　　0引言小梁切除联合丝裂霉素C应用是现代治疗青光眼的主要术式，并取得好的手术效果，但对抗青光眼术后眼压失控病例的

6、再手术的观察报道不多。我院自2001年以来采用此术式治疗青光眼再手术病例19例21眼。现将其追踪随访资料进行回顾性分析并报告如下。1对象和方法1.1对象选取2002-04/2005-08的19例21眼在我院眼科手术的青光眼病例，符合以下标准。（1）首次抗青光眼术后眼压失控。（2）检查合作能按医嘱随访者。男8例8眼，女11例13眼，年龄28～61岁。开角型青光眼7眼，闭角型青光眼11眼，继发青光眼3眼。传统小梁切除术20眼、虹膜嵌顿术1眼。1.2方法球后麻醉联合睑轮匝机麻醉。小梁切除按常规进行，MMC为术中一次性使用，浓度为0.2g/

7、L。完成巩膜瓣后，用配制好的MMC溶液棉片置于分离好的巩膜瓣和结膜瓣下2～3min后取出，再用100～200mL生理盐水冲洗。术后常规结膜下注射抗炎药与激素。术后1mo始1次/1mo，6mo始1次/3mo，1a以后3mo至0.5a1次。检查项目包括眼压、滤过泡形态、眼底检查、视力与矫正。每0.5a检查视野。疗效判定标准：A疗效好：眼压＜16mmHg、视力≥0.3、视盘与视野损害无进展。B疗效较好：不用或仅用局部抗青光眼药物眼压≤21mmHg、视力0.1～0.25、视盘与视野损害无进展。C疗效差：眼压失控、药物不能控制在正常范围或手术

8、治疗、视力＜0.1。AB项为手术成功标准。统计学处理：应用显著性检验中的t检验方法对术前术后眼压及视力进行数据分析。2结果2.1随访情况患者19例随访观察1～3a以上。坚持1a随访19例21眼（100%）、3a以上16例18眼（76%