小儿药物致血尿67例分析

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1、论著·临寐论坛CHJN￡S￡COlilllIJNJDoC"H7)05小儿药物致血尿67例分析频、尿急、尿痛、关节痛、皮肤紫癜、瘀斑1次且为正常剂量即发病，其病情轻重与黄伟萍等，血压及心、肺、肝、肾功能均正常，无肾服药次数、剂量无关，这类药物产生血尿545005广西医科大学第四附属医院(柳州)区叩痛，无膀胱刺激征。的机制除了对肾脏的直接损害作用外，还实验室检查：本组67例均出现肉眼与过敏因素、个体差异因素有关，应引起血尿，尿常规检查：红细胞(++一++临床医师注意。复方新诺明此类药物口++)，其中“+

2、+”者28例，“+++”者服通过肾小管形成结晶，导致对肾小管的摘要目的：探讨导致小儿药物性血尿31例，“++++”者8例；尿蛋白(+一机械性损伤而引起血尿，也可能有过敏因的主要因素，尽早明确诊断与鉴别诊断，及时采取治疗及预防措施。方法：67例++)，其中“+”者47例，“++”者20素参与。均行尿常规、肾功能等检测，结合患儿用例，无管型及上皮细胞。67例患儿肾功本组67例中有32例为头孢拉定所药史、临床特征及相关实验室检查、治疗能检查血尿素氮、肌酐均正常，血常规中致，且为1日用药量1次静脉滴注，液体

3、情况进行分析。结果：多种药物均可引起血小板数正常，抗“0”、血沉、血补体c3、量均为50—100ml，且输液速度较快。故小儿血尿。结论：小儿血尿与多种药物的C4，血浆总蛋白、白蛋白均无异常，血电用药量大、浓度高、滴速快是造成肾脏损应用有关，应引起各基层医院医师对其引解质均正常。双肾、输尿管、膀胱行B超害的主要原因，支持杨霁云药物的肾起足够的重视。及x线片均无异常。毒性与药物剂量呈正相关的观点。因此关键词小儿药物性血尿肾功能治疗与结果：发生血尿后立即停用原应用头孢拉定时一次剂量不宜过大，且不肾毒性来药

4、物，给予止血剂及多饮水、补液等对能超过常规剂量。doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010．症治疗，以促进药物尽早排出体外。更换资料显示在,'bJk急性肾衰竭的病因22．125其他药物治疗原发病，血尿均在1—3天中药物性肾损害占20％J。所以在临床内消失，随访1个月一1年无血尿复发及工作中，应注意预防药物性血尿的发生，肾功能损害。应对药物的肾毒性作用有足够的认识，小资料与方法儿临床用药，除严格掌握适应症、剂量外，一般资料：本组血尿患者67例，男37例，女3O例，年龄11个月～

5、14岁，其讨论尽量少用或不用肾毒性药，尤其要密切观中感冒通引起血尿的11例，复方新诺明药物对泌尿系统器官(主要为肾脏察不良反应，还应常规检查尿常规，以及引起的14例，安乃近3例，复方氨基比林和膀胱)造成损害而出现的血尿称为药时发现毒性反应，避免造成严重后果。5例，阿司匹林2例，头孢拉定32例。用物性血。药物性血尿多为肉眼血尿，一般量为每日50～100rag／日。全部患儿以往停药后血尿很快消失，I缶床上常易与其他参考文献无肾脏及血液系统疾病，也无类似发病疾病所引起的血尿混淆。本组67例应用1余毅，谢福

6、安．药物与重金属所致的中毒性史。药物前除患呼吸道感染外均无血尿及肾肾病[J]．新医学，2005，36(9)：545—546．脏病史，在用药后不久出现血尿，停药后2杨霁云，白克敏．,'bJL肾脏病基础与l临床临床表现：67例中均表现为肉眼血[M]．北京：人民卫生出版社，2000：440—尿，全程鲜红色，其中11例伴有血块，2给予一般治疗，血尿很快消失，结合临床441．例为浓茶样；在患儿用药后2～96小时内特点，可以认为血尿的发生与用药有3易著文，党西强．重视儿童继发性肾损害的出现不同程度的血尿，其中1

7、2例持续3关。临床研究[J]．临床儿科杂志，2006，24(4)：天，21例持续2天，其余均1天血尿逐渐本组分析发现，感冒通、阿司匹林、安243．消失。所有患儿均不伴有水肿、少尿、尿乃近、复方氨基比林等均有部分病例仅用要维持适宜的麻醉深度。麻醉深度不足支气管黏膜充血水肿加重等损伤。由于响，加之气管镜置入时气道变窄，气道阻可以导致患儿在术中挣扎、呛咳或气管痉此手术对喉头的刺激强烈，引起呛咳、屏力增加，死腔量也增大，术中脉搏氧分压挛，加重呼吸和循环功能紊乱；麻醉过深，气、躁动等加重缺氧的现象，副交感神经

8、(SPO)<90％持续20秒或屏气持续20则对呼吸和循环功能产生严重抑制，甚至兴奋和缺氧可反射性引起心率减慢，甚至秒时，应暂停手术操作，用T形管经刚性发生呼吸或心跳骤停。因此，探索良好、心跳骤停，而七氟醚具有一定的镇痛作支气管镜侧孔辅助或控制通气；④取异物适度的麻醉方式，对减少气管异物的死亡用，能减轻咽反射，可有效避免上述并发时，异物钳不可置入时间太长，血氧饱和率大有裨益。症的发生。速效、短效静脉麻醉药异丙酚度下降应及时通知术者抽出异物钳；⑤麻很多研究发现，七氟醚用于