头孢拉定致儿童药物性血尿36例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果头孢拉定致儿童药物性血尿36例临床分析【关键词】药物性血尿；头孢拉定；儿童滥用抗生素或抗生素应用不合理，是近年来儿童药物性血尿发生率显著增加的重要原因[1]。我院自XX年4月~XX年4月门诊及住院患儿36例，因呼吸道、消化系统及皮肤化脓感染，行静脉滴注头孢拉定。由于剂量过大、滴注速度过快、药物浓度过高造成一过性肉眼血尿，现就诊治情况分析如下。1临床资料中国编辑。一般资料6例患儿中门诊25例，住院11

2、例；男24例，女12例，男女之比2∶1；年龄2~5岁6例，5~8岁21例，9~14岁9例。病因：支气管炎18例，急性扁桃腺炎10例，小儿肠炎6例，皮肤化脓感染2例。来自村卫生室30例，急性扁桃腺炎4例在我院门诊输液时出现血尿，支气管炎2例住院时发生。所有患儿均为全天剂量一次静滴，且剂量过大，浓度过高。36例患儿尿色为洗肉水样，鲜红色3例，内伴有血凝块，无水肿、少尿及高血压等肾炎症状，无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。伴腰酸2例，腹痛1例。血尿出现时间在用药后小时~2天，镜下血尿消失时间为停药后24~72小时。所有患儿肝、肾功能均正

3、常，B超示双肾、输尿管、膀胱等均无异常。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果治疗方法发现血尿后立即停用头孢拉定，更换青霉素类抗生素治疗原发病及对症等治疗，并静滴1/4张力液体加维生素C及止血敏止血，3%苏打水碱化尿液、促进药物排泄等对症处理。经上述处理后1~3天血尿消失、随防1~12个月均无血尿复发及肾功能损害。典型病例介绍

4、例1：男，2岁8个月，体重1kg，因发热3天于XX年12月14日来我院门诊。诊断化脓性扁桃体炎，予5%葡萄糖200ml加头孢拉定静脉滴注，12mg·kg-1·d-1，用药后4小时出现肉眼血尿。尿常规：红细胞、蛋白，以药物性血尿住院。体检：咽部充血、扁桃腺Ⅱ度肿大、有脓苔，心肺正常、肝脾不肿大。停用头孢拉定，给予青霉素注射，第2天查尿常规正常，肝、肾功能正常。患儿无不适，4天后痊愈出院。随访1年无血尿复发，肾功能正常。例2：男，6岁，患支气管肺炎住院治疗，予头孢拉定加生理盐水150ml静滴，40min输完。2小时后出现洗肉水样血尿，

5、伴血凝块，患儿诉腰酸，无尿频、尿急、尿痛，无水肿、肾区叩击痛。查肝、肾功能正常，B超示双肾、输尿管膀胱无异常。考虑药物性血尿停头孢拉定，予青霉素静脉滴注，输5%苏打及维生素C和止血敏。第2天腰酸消失，2天后镜下血尿消失。随访1年无血尿复发。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果例3：女，8岁，因上呼吸道感染在村卫生室予头孢拉定

6、加入5%葡萄糖100ml中静脉滴。3小时后解200ml洗肉水样血尿，无自觉症状，拟注药物性血尿收住院。停用头孢拉定，予青霉素膏抗炎及补液治疗，12小时后血尿消失。入院查肝、肾功能正常，B超示双肾、输尿管、膀胱均正常。治疗5天后出院，随访6个月无血尿复发，肝肾功能正常。中国讨论药物血尿或称化学性血尿，磺胺类、乙酰水杨酸类、氨基糖苷类、头孢菌素类及免疫抑制剂环磷酰胺等均可导致不同程度的血尿[2]。其病理改变主要是肾脏小血管改变，药物对肾小球毛细血管的直接毒害或过敏性血管炎等均可产生血尿，多于停药后数天内消失。本文患儿36例以往均无血尿

7、及肾脏病史，应用头孢拉定后出现血尿，停用头孢拉定及对症处理后血尿消失。本组患儿无水肿、少尿、高血压，无尿路刺激症状，故基本可排除肾性血尿和尿路感染等临床常见的血尿原因，可诊断为头孢拉定所致药物性血尿。中国编辑。头孢类抗生素绝大多数由肾脏排泄，对肾小管酶活力有抑制作用，肾毒性与药物剂量成正相关。分析本组血尿发生原因，用药量过大：例1患儿头孢拉定12mg·kg-1·d-1，而厂家推荐剂量50~100mg·kg-1·d-1，分2~3次静滴；速度过快：例2患儿150ml生理盐水加头孢拉定于40课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出

8、结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果min滴完，而厂家推荐速度为每分钟每公斤1~滴；