小儿尿道成形术全麻联合骶管麻醉应用喉罩通气的研究

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1、·618·临床误诊误治2010年7月第23卷第7期ClinicalMisdia~'nosis＆Mistherapv，Vo1．23，No．7。Julv2010夏快，是治疗复杂的输尿管上段结石有效、司行的微创技【3jGaurDD，TrivediS，PrabhuesaiMR，eta1．Laparoscop一术，尤其对于结石长径>10mm、停留时间>1个月、单侧icareterolithotomy：technicalconsiderationsandlong—term多发结石、有炎性息肉包裹、ESWL治疗失败，输尿管迂曲follow—up[J]．BJU

2、Int，2002，89(3)：339-343．变形、合并输尿管发育畸形的复杂性输尿管上段结石，因[4]周四维·输尿管上段结石的微创外科治疗[J]．中华泌其一次取石成功率高，并发症发生率低，是一种较好的手尿外科杂志，2006，27(6)：365—367·术治疗方法。[5]PremingerGM，TiseliusHG，AssimosDG，etal·2007[参考文献]Guidelineforthe“geme“tofrelealcalculi[J]·Eur[1]孙晓文，夏术阶，鲁军，等．体外冲击波碎石，逆行输尿管Urol2O07，52(6)：1610

3、-1631．镜或微创经皮输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的疗[6]SimforooshN，BasiriA，DaneshAK，et。f·Laparoscopic效比较[J]．中华泌尿外科杂志，2008，29(8)：553．556．“g。“ofureteralcalculi：。Ponof123。。[J]·[2]KittinutK，SuthepP．Laparoscopicureterolith。t。一mv：ItsUro1J，2O07，4(3)：138—141·ro1eands。mecontr0verialtechnica1c。nsiderati。ns『

4、-1]．Int(收稿时间：2010·04-01)JUro1．2006．13(6)：206．210．小儿尿道成形术全麻联合骶管麻醉应用喉罩通气的研究贾英萍[摘要]目的探讨小儿尿道成形术全麻联合骶管麻醉应用喉罩通气对患儿呼吸、循环及术后并发症的影响。方法zl',Jb尿道成形术120例，随机分为喉罩通气组(L组)、面罩通气组(M组)、气管内插管通气组(T组)，每组4O例。3组均行静脉注射瑞芬太尼lkg、丙泊酚2．5mg／kg诱导，L组置人1．5～3号喉罩；M组面罩供氧；T组另静脉注射维库溴铵0．1mg／kg后行气管内插管。L、M组行骶管穿刺注入罗哌卡

5、因2．5mg／kg和利多卡因5mg／kg混合液。记录麻醉诱导前、插入气管导管(喉罩)时、拔出气管导管(喉罩)时的血压、心率、术中脉搏氧饱和度及术后咽喉部疼痛、声音嘶哑、躁动情况。结果L组置入、拔出喉罩时血压、心率与诱导前比较无明显变化，M组术中脉搏氧饱和度低于90％者发生率明显高于L、T组(P<0．05)，T组气管插管、拔管时血压、心率比诱导前明显升高(P<0．05)，术后随访有咽喉部疼痛、声音嘶哑、躁动等并发症。结论静脉全麻联合骶管麻醉时喉罩通气对呼吸、循环影响较小，能保证充分供氧，对喉头、气管无损伤，防止术后躁动，是JbJL尿道成形术麻醉通

6、气方法的较好选择。[关键词]尿道成形术；静脉全麻；骶管麻醉；喉罩[中国图书资料分类号]R699[文献标志码]B[文章编号]1002—3429(2010)07—0618—02喉罩(1aryngealmaskairway，LMA)是安置于咽喉腔、20min静脉注射盐酸戊乙奎醚0．01—0．02mg／kg，对不合用气囊封闭食管和咽喉腔、经咽喉通气的人工气道，是介作的患儿静脉注射氯胺酮0．5mg～1．0mg／kg，其余患儿于气管内插管与面罩之间的一种通气控制技术，1983年入室后均高流量、高浓度吸人七氟烷诱导入睡。所有患儿在国外开始应用于临床，在我国作

7、为一种新技术正在推均给咪哒唑仑0．1mg～0．2mg／kg，人室后监测血压、心广。本研究拟在探讨喉罩通气在静脉全麻联合骶管阻滞率、脉搏氧饱和度(SpO，)、心电图。L组诱导缓慢静脉注麻醉在sbJb尿道成形术中的可行性。射瑞芬太尼1~g／kg、丙?白酚2．5mg／kg，面罩通气2—1资料和方法3min后选用1．5～3号喉罩，将套囊充人少量气体后置1．1对象及分组选择自2008年9月～2009年8月尿入，检查喉罩位置正确，不漏气，接呼吸机，监测呼气末二道下裂120例，均为男性，年龄3～12岁，体重13—45kg。氧化碳。M组在面罩吸氧(0．5～1．

8、0L／min)情况下，缓慢均行尿道下裂根治术加尿道成形术。尿道下裂分别为I～静脉注射瑞芬太尼1．0g／kg、丙泊酚2．5mg／kg。L组和Ⅲ型，全身麻