孕三烯酮与gnrh—a制剂在盆腔子宫内膜异位症保守性手术后辅助治疗的效果分析

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1、医学临床研究2010年8月第27卷第8期JClinRes，Aug．2010，Vol27，No8·临床研究·孕三烯酮与GnRH—a制剂在盆腔子宫内膜异位症保守性手术后辅助治疗的效果分析邱奕魏丽君(湖南省娄底市中心医院，湖南娄底417000；2．四川省巴中市妇幼保健院，四川巴中635500)[摘要]【目的】比较盆腔子宫内膜异位症保守性术后以孕三烯酮及GnRH—a制剂戈舍瑞林(诺雷德)辅助治疗的效果。【方法178例盆腔子宫内膜异位症患者，在保守性手术后，4O例患者予孕三烯酮(A组)治疗，38例患者予诺雷德(B组)治疗。比较两组治疗效果并观察不良反应。【结果】A组

2、与B组缓解率与有效率无显著性差异(P>O．05)，A组不孕患者停药后一年妊娠率高于A组(P

3、增高，可达1O～15l_1]。该子宫内膜异位症。A组术后第七天开始予孕三烯酮病主要表现为痛经、不孕、月经失调、性交痛、直肠、2．5mg口服，2次／周，连续服用6个月。B组术后膀胱刺激症状，对患者的生活质量产生较大影响。第七天开始予诺雷德3．6mg脐周皮下注射1次／2s药物及手术是其主要的治疗方式。但保守性手术术天，连用6个月。用药期间每月复查，停药后每3个后复发几率较高，术后辅助药物治疗是减少复发，提月复查一次，随访至停药1年。高生活质量的重要方法。本文对照研究盆腔子宫内1．3疗效评定标准复查内容包括临床症状、体膜异位症患者术后辅助应用孕三烯酮、戈舍瑞林(

4、诺征、B超情况。疗效按缓解、改善、复发三级标准评雷德)的治疗效果。定。缓解：临床症状缓解，未发现盆腔包块；改善：原有症状减轻，无阳性体征，未发现盆腔包块；复发：1资料与方法B超发现盆腔内出现异位囊肿或原有症状复发或者1．1一般资料2006年6月至2008年6月于本院加重。总有效率为缓解率+改善率。观察不孕患者行保守手术的子宫内膜异位症患者78例，均按中华停药后一年内累积妊娠率。观察记录服药副作用。医学会妇产科学分会诊断标准确诊]，按美国生育1．4统计分析数据用SPSS14．0软件处理，组问协会(R—AFS)修正分期明确诊断为I～Ⅲ期子宫内疗效比较采用)C。

5、检验。P0．05)；停药一年后正常妊娠B组显著高于A组(P

6、疗效果比较(例，)触痛结节，不孕等方面比较无明显差异。所有患者术前肝肾功能均正常，无心脏、肝脏、内分泌疾病。1．2方法手术方式为开腹或腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除或切除(保留子宫)，同时尽量电灼破坏可见的盆腔腹膜内膜异位病灶，分离盆腔组间比较：1)P>O．05；2)P<0．05医学临床研究2010年8月第27卷第8期JClinRes，Aug．2010，Vol27，No82．2两组患者用药后副反应比较A组有7例能损害，大部分同时护肝治疗后能不间断治疗。其(17．5O％)出现肝脏功能损害，其中6例表现为中一例暂停治疗予护肝后，最终能够完成治疗。诺ALT、

7、AST轻度升高，但均小于200U／mL，同时予雷德治疗患者无肝功能损害，患者均能坚持治疗。护肝治疗后降至正常，未停药。1例ALT升高大于诺雷德不良反应较小，患者依从性好，但治疗费用比200U／mL，停药予护肝治疗后继续完成治疗。恶心孕三烯酮明显增高。8例，潮热11例，均能耐受。B组共13例出现嗜睡，诺雷德还能改善局部环境，提高子宫内膜对胚食欲增加，轻度体重增加，性欲减退，均能耐受。胎的容受性，且停药即可恢复排卵，提高了不孕患者的妊娠率。本研究中诺雷德组不孕患者的妊娠率达3讨论．68．75，明显高于孕三烯酮组。因此对于盆腔子宫手术是子宫内膜异位症的主要治疗方

8、式，但保内膜异位症合并不孕患者，术后辅助诺雷德治疗是守性手术只能尽