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《子宫内膜异位症术后孕三烯酮结合中药治疗的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、子宫内膜异位症术后孕三烯酮结合中药治疗的临床观察吴丽萍1李艳清2(1南宁市第八人民医院妇产科广西南宁530001;2崇左市扶绥县妇幼保健院广西崇左532100)【摘要】目的:探讨手术联合孕三烯酮、中药治疗子宫内膜异位症的临床价值。方法:对38例子宫内膜异位症患者在腹腔镜下行手术治疗后，加用孕三烯酮2.5mg/次，每周2次，治疗3~6月，术后1个月起辅以自拟祛瘀痛经汤治疗3个疗程。结果:38例均在经腹或腹腔镜下成功完成手术，随访12-24个月,症状控制率100%,复发2例,复发率5.3%(2/38)；6例合并不孕症者术后联合孕三烯酮、中药治疗，妊娠3例，妊娠率50%(3/6)。结论:手术应用
2、于各期子宫内膜异位症，联合孕三烯酮、中药治疗，复发率低，受孕率高，可获满意治疗效果。【关键词】子宫内膜异位症；手术；孕三烯酮；中药；复发率；受孕率【中图分类号】R713［文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)10-1562-02子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病，可导致痛经、不育，且易于复发,严重影响患者生活质量，近年来发病率有上升趋势［1］。木病虽是一种良性病变，但因异位内膜具有转移和种植能力，难以根治，单纯的药物治疗复发率较高。随着腹腔镜的广泛应用，它己成为诊治子宫内膜异位症的重要手段，但术后仍易复发［2］。孕三烯酮目前已成为国产药中治疗子宫内膜异位症的首选药物。我院应
3、用手术联合孕三烯酮、中药治疗38例子宫内膜异位症，取得良好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：回顾性分析2009年1月至2011年1月在我院妇科就诊，经腹或腹腔镜行保守性(保留牛育功能)或半保守(保留卵巢功能)手术，盆腔粘连松解术及盆腔子宫内膜异位灶电灼术，且术后病检证实为盆腔子宫内膜异位症的患者38例，年龄在23-40岁，均为己婚妇女，根据1985年美国生育学会修订的子宫内膜异位症分期标准［3］(rAFS)进行分期：其中I期12例，II期18例，III期8例，病程最短3个月，最长10年，其中6例有不孕症史，术前均有不同程度的痛经或腰舐部坠胀不适、月经过多症状，术前诊断为单侧或双
4、侧卵巢巧克力囊肿，囊肿的直径为3-7cm,全部患者无肿瘤史、高血压及糖尿病史，无心脏病及生殖器急慢性疾病史，近期无服用激素史，血常规、肝功能、心电图均正常。术后应用孕三烯酮治疗结合中药口服、灌肠理疗。1.2方法1.2.1手术治疗：所有患者均采用经腹或腹腔镜手术，其中经腹手术10例，腹腔镜手术28例，于卵巢、腹膜、舐韧带、子宫表面的微小病灶双极或电凝直接烧灼，破坏病灶；卵巢子宫内膜异位囊肿，无论其病灶人小均予分离粘连后行囊肿剥除术，电凝创面止血；对于合并不孕者行美兰通畅试验，并施行相应治疗，术后均用生理盐水反复冲洗盆腔。1.2.2结合药物治疗：术后1周开始服用孕三烯酮，每周2次，每次2.5m
5、g,轻症者服用3个月，重症者服用6个月；术后1个月起均辅以自拟祛瘀痛经汤治疗，处方:三棱10g,莪术9g，路路通9g，地必虫12g,水蛭9g,穿山甲9g菟丝子12g,欢蓉12g,仙灵脾12g,夏枯草12g,巴戟天12g,苏术12g,按中药传统方法，煎煮2次，取汁400ml,分早晚2次口服，每日1剂，非经期连服10天为1疗程，同时加用：银花15g,黄苓15g,黄连15g,黄柏15g,丹参10g,赤芍10g,蒲公英30g,连翘10g,红花8g,地丁20g,蛇舌草8g,角刺8g,三棱15g,莪术15g,蒲黄30g，浓煎至100ml,用来保留灌肠，每日1剂，共10天为一疗程。3疗程结束后判定疗效。
6、1.2.3疗效观察：患者于术后定期随访，内容包括：痛经、性交痛、不规则腹痛、月经紊乱等自觉症状及B超检查。(1)缓解：指无症状，未发现盆腔肿物；(2)改善：指仍有原症状，但程度减轻，体检无阳性体征，未发现盆腔肿物；(3)复发：指B超检查再次发现盆腔内肿物或再次出现周期性、渐进性腹痛，同时了解药物的副反应，每月复查肝功，合并不孕者，观察停药后能否受孕。2结果所有患者手术后辅以孕三烯酮、中药治疗3~6个月，并随访12~24个月，发现所有患者治疗后其下腹痛和腰紙部疼痛消失，月经量减少，多在用药2个月出现闭经，停药后1月左右月经复潮，经量正常。盆腔检查：子宫正常大小，表面光滑，舐韧带变软，直肠陷凹
7、的结节消失或显著缩小，盆腔触痛消失，B超检查盆腔未见异常，症状控制率100%,有2例（5.3%）患者停用孕三烯酮半年后复发，复发的病人均为III期患者，6例合并不孕者中有3例妊娠，妊娠率为50%。38例患者有5例体重轻度增加，2例阴道点滴样出血，2例在服药2~4个月出现转氨酶轻度升高，停药后给予保肝治疗后转氨酶很快恢复正常。3讨论子宫内膜异位症是妇科的常见病和多发病，也是导致不孕症的重要因素，其中30%~40%并发不育[
