医学伦理学在医疗质量管理中的作用

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1、·366·壅煎垦堕垫生!旦箜!鲞箜塑_laryMedicalJournalofSoutheastChina，Vo1．12，No．4，Juk2010医学伦理学在医疗质量管理中的作用干振华，杨国斌，汪春晖，陈飞，王玲玲[摘要】医疗质量管理和医学伦理学两者的本质都是要求以人为本、以病人为中心，实现患者利益的最大化，达到医疗行为与患者利益的和谐统一。本文结合医院工作实践，探讨医学伦理学在医疗质量管理中的指导、推动和约束作用，促进合理医疗，规范技术应用，提高应急处置能力，构建和谐医患关系。[关键词]医学伦理学；医疗质量管理中图分类号：R

2、821．168文献标志码：A文章编号：1672-271X{2010)04-0366-03现代医疗质量管理是建立在现代医学模式基础的代价与其受益不成正比，侵害了患者的权益，同时之上，不仅包含诊疗质量的全部内容，而且涵盖了病对医疗资源也是一种极大的浪费，这也是引发目前人的满意度，医疗工作效率，医疗技术社会效益以及社会流行的“看病贵”、医患关系不和谐的突出矛盾医疗的连续性和系统性等，外延明显扩大，内涵更加的原因之一。丰富，更加强调坚持“以人为本”的理念，树立“以病尽管医疗服务具有一定的商品特质，但不能完人为中心”的医院管理运行模式。

3、医学伦理学强调全以商品的价值观来对待，其公益性和社会效益永尊重、不伤害、有利、公正的四大原则J，要求医疗远是第一位的J，坚持“以人为本”，保障患者最大行为不论在主观上、动机上，而且在客观上、效果上权益，享受合理、适度的医疗服务，是医学伦理学根切实维护患者的利益_2J，避免伤害。两者的本质都本的内在要求，推动医疗质量管理向着这一方向不是为了实现患者利益的最大化，达到医疗行为与患断改进，确保医院在社会效益和经济效益前不错位，者利益的和谐统一。在患者利益和医院利益前不迷茫。医学伦理学作为一种指导性原则对医疗质量管我院坚持患者利益第一

4、，真情回报社会的方针，理具有一定的指导、推动和约束作用。重视医学伦在发展理念上坚持适度规模发展，注重质量提升，加理学在医疗质量管理中的作用，把医学伦理学的原强合理用药、合理检查的管理，使病人得到放心、实则、观点有机融入医疗质量管理，成为指导医院决惠、及时、有效的治疗。一是用制度促落实。先后制策、计划、组织、控制过程的行动指南，是现代医定了《进一步加强合理用药的规定》、《医疗质量改疗质量管理的一个显著特点。进方案》、《医疗质量考核细则》等一系列制度，把合理医疗作为科室质量建设的重要考核内容。二是创1医学伦理学对合理适度医疗的推动

5、作用新管理办法。积极探索单病种管理、临床路径管理，依据医学伦理学有利的效用原则，患者应当通引进患者抗生素平均使用天数、输液率、辅助用药过最低的经济代价，获得最合理的治疗，取得最好的率、科室个人收入构成比等指标，健全考核体系；对效果。但现实医疗环境中，过度医疗的现象依然较贵重药品实行控制性使用，除不计科室收入外，对超为普遍，类似“天价医疗费”的报道也屡见报端，有过一定金额的药品使用实施经济扣罚。三是加大人的医院在发展中的“效益观”错位，市场的手段太员教育监管。加强“三基”、“规范化培训”等技能培多，过分追求经济效益增长；有的医务

6、人员在不当经训，提高人员合理医疗的能力，加强合理医疗理念的济诱惑驱使下，道德准则出现松动，追求个人利益；教育宣传，增强人员合理医疗的意识。还有的医务人员忽视最基本的诊疗，一味追求高精2医学伦理学对新技术、新项目开展的规范作用尖的检查和最新的药品，重复多次的检查，这些都导致患者的医疗费用上升，在一定程度上，使患者付出一切诊疗手段都是有利和有害的综合体，这一点在新技术、新项目的开展应用上尤为明显。特别基金项目：南京军区医学科技创新资助项目(09MA085)是随着现代医学的发展，新设备、新药品的不断应作者简介：干振华(1979．)，

7、男，浙江绍兴人，硕士，主管药用，新技术、新项目也不断涌现，对医院技术实力的师，从事医院管理工作作者单位：210002江苏南京，南京军区南京总医院提升，对救治水平的提高，甚至对医学的进步这都是东南国防医药2010年7月第l2卷第4期—ilitaryMedicalJournalof—SoutheastChina,Vo1．12,No．4,Ju1．2010·367·必要的，但是新技术、新项目的开展应用远远超过了极的探索和研究。一是积极开展损伤控制性手术等滞后的临床循证医学J，有的项目长远效果无法判研究，加强对应急救治力量的训练，成立了

8、内科抢救断，有的项目的准入和操作体系也不是十分健全，有组和外科多发伤救治小组，确保伤员第一时间得到的从业人员在短期培训后就开展工作，技术水平参最妥善的处理，降低伤害。二是完善各类突发公共差不齐，这就必然增加了患者的风险。如果不加规卫生事件及自然灾害救治的应急预案，形成全院联范