医学伦理学在大型医院的地位与作用探讨

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1、医学伦理学在大型医院的地位与作用探讨1医学伦理规范大型医院临床决策1.1大型医院临床决策离不开医学伦理的正确导向临床决策是技术决策和伦理决策的统一。一方面，对病人的疾病进行临床诊治,需要医师掌握医学知识和熟悉医学技能，丰富的医学知识和精湛的医学技术，是医生进行准确诊断的有力保障。另一方面，在利用医学知识和技术对病人进行诊治的过程中，还必须遵循相应的医学伦理原则，只有这样，才能保证医生做出的诊断是正确的，采取的医疗措施是最佳的、最符合病人利益的。1.2医学伦理规范大型医院新的诊疗技术应用随着生物医学技术的发展，出现了许多新的诊断技术和治疗方法，比如

2、能够使脑死亡的病人继续“存活”非亲属间活体器官移植，这些技术和方法引入到临床实贱中，引发了一系列的伦理难题:既要对病人负责又要对社会负责的两难选择;既要推广应用医学高新技术又要避免其带来的社会负效应所产生的矛盾等。例如，2008年3月27日，新疆医科大学第一附属医院(以下简称我院)成功实施全国首例维、汉民族间活体肾移植手术。按照《人体器官移植条例〉〉规定活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲,或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。非亲属维、汉民族间做活体肾移植对我院来说是一个新课题，除来自医

3、疗技术方面的挑战外，更多的是来自对医学伦理学和器官移植条例的解读和探讨。医院对此非常重视，先后组织法律、医学伦理、器官移植、精神心理学专家对此进行多次讨论，在全面衡量患者利益、供体的安全和利益、器官移植法律准则和社会公益的关注度后，决定按程序对捐肾者从身体条件和心理状况及捐肾动机做系统检查，结果表明捐肾者身体条件符合捐肾的各项要求、心理健康，捐肾是为了帮助患者张某。在此基础上提请医院医学伦理委员会三次审查讨论，通过请法律界、精神心理学、社区居民代表、器官移植、内科和外科医学专家与李某及其父母进行面对面谈话，以及审核其本人及家属提供的相关法律证明后

4、，确定李某是自愿捐肾合情合理且不违法,最终通过了手术申请。捐肾者后又顺利考入新疆大学成为一名大学生,这个汉、维活体肾移植事件成为民族团结典范。2医学伦理规范大型医院医学研究的可持续发展。随着维护和保障病人权利的立法进程不断加快,是否尊重病人权利已成为衡量和判断每一位临床医生的医疗行为是否合理、合法和合乎职业道德要求的重要标准之一，这种变化也引发了诸如既要对病人保密又要尊重病人的知情权的矛盾，医生既要行使自己的医疗权又要尊重病人的自主权所产生的矛盾等伦理问题，所有这些问题的解决都需要医学伦理学的正确导向。医学伦理规范大型医院医学研宄可持续发展，医院

5、伦理委员会对医务部提请的新药、新生物制品、新器械以及新技术的临床研宄和应用、对科研科提交的涉及人和动物实验研宄的科研项目，进行伦理审查，并且制订了.1新技术准入流程①项目组向医务部提交申请且登记备案;②医务部首先委托学术学位分委员会进行技术论证;③接到学术学位分委员会通过技术论证的反馈后，医务部再委托伦理委员会进行伦理审查;④医务部负责向伦理委员会提交需要伦理审查的函;⑤伦理委员会接到伦理审查的函之后召开伦理审查会议;⑥伦理委员会将伦理审查批件提交到医务部;⑦医务部将技术论证和伦理审查反馈结果提交医院办公会。22纵、横向科研项目伦理审查流程①科研

6、科向伦理委员会提交需伦理审查的科研项目、研宄生课题名单及伦理审查申请函;②科研科通知项目负责人/研宄生到伦理委员会办公室办理相关事宜;③伦理委员会接到伦理审查申请函择期召开伦理审查会议，并向科研科出据“科研项目伦理审查批件”/‘研宄生课题伦理审查批件”;④科研科根据“科研项目伦理审查批件”对科研项目进行管理;⑤科研科将“研宄生课题伦理审查批件1转至研宄生科，由研宄生科对研宄生课题进行管理。2005年7月至2008年7月期间伦理委员会共审查69次，近344个项目，其中新技术27项、新制剂1项、新药物7项、新设备2项、生殖助孕4项、器官移植45项、临

7、床科研60项和动物实验研宄174项。中期评估25项项目，决议停止艾滋病相关临床研宄项目。医学伦理学在医学临床工作中运用的范围越来越广泛，受到重视的程度也越来越高，其生命力之一在于为医疗活动创造了良好的伦理环境。在新形势下，医疗服务已经不是纯粹意义上的医疗行为,它受多种因素的影响，即包含医德、医术、经济、法律等多方面的内容。同时，医疗环境、社会成员的经济承受力、政策的稳定性、政府的行为能力及治安状况等都对医学伦理学有着重要的影响。为此，医院伦理委员会要根据社会环境、医学发展等多方面的内容，制定行之有效的工作策略。3组织结构保证加上操作流程保证，形成

8、人的行为习惯3.1医院伦理委员会组织结构医院设立总伦理委员会和六个分支伦理委员会,是按卫生部和中华医学会要求所提倡的，是涵盖医院工作内容