重型颅脑外伤后高血糖与消化道出血的临床分析

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1、塑整至旦笙鲞第期ZHJTraumatic，August2010，Vo1．15，No．4·487··诊治分析·重型颅脑外伤后高血糖与消化道出血的临床分析徐建军赵冬青王科张建军脑外伤后高血糖与应激性消化道出l3例，脑内血肿7例．脑挫裂伤20例．2结果血是重型颅脑外伤后常见的并发症为原发性脑干损伤1例，外伤性蛛网膜下2．1根据入院时GCS评分将病人分为进一步了解重型颅脑外伤患者急性期血腔出血19例，弥漫性轴索损伤1例，颅3组，分别为3～4分组、5～6分组及7～8糖水平与应激性消化道出血及预后的相骨骨折5例。非手术治疗10例，手术治分组。比较3组患者颅脑外伤后6小时关性，

2、本文探讨了重型颅脑外伤后6小疗17例。住院期间并发消化道出血13内血糖均有显著差异(P<0．05)，见表1。时内的血糖水平与应激性消化道出血及例，无消化道出血14例。伤后1个月时2．2根据患者人院期间是否合并消化预后的相关性，现报告如下。GOS预后评价：良好14例。差10例，死道出血将病人分为出血组与非出血组。亡3例。出血组人院时GCS评分低于非出血组1资料与方法1．3血糖测定：每位患者抽取肘静脉血(P<0．05)，见表2；比较两组间血糖的高1．1病例选择：①所有患者入院时间距2ml，葡萄糖氧化酶法测定血糖水平。低有统计学意义(P<0．05)，见表3。外伤发生时间

3、不超过6小时．GCS评1．4消化道出血的观测：所有患者均留2．3根据伤后1个月GOS评分对患者分≤8分，需急诊手术的算人其内；②所置胃管，从胃管内抽出咖啡色或鲜红色预后进行评价，分为预后良好、差、死亡有病例均无其他重要脏器损伤及心、肺、液体，或解大量黑便．或潜血试验为阳性3组，出血组预后差于非出血组(P<肾等严重急慢性疾病史，均无糖尿病病者视为出血。需排除颅底骨折，口鼻腔出0．05)，见表4。史，均无消化道疾患；③人院前未使用过血被吞入消化道的病例。2．4比较人院时血糖高低与预后，见表5。含糖药物、注射液和糖皮质激素；④入院1．5预后评估：根据GOS评分，在伤后2

4、．5比较不同年龄组平均血糖水平，见时已超过6小时未进食。1个月对患者进行评价，将病人分为预表61．2一般资料：本院2008年6月至后良好(包括恢复良好和中残)、差(包括20o9年6月间收治的重型颅脑外伤患重残和植物状态生存1、死亡组。3讨论者，共27例，其中男19例，女8例；年龄1．6统计处理：使用SPSS16．0软件，重型颅脑损伤患者中，除脑外伤本15—63岁，平均37．8岁。其中车祸伤18GCS以及预后各组间血糖差异作单因素身引起昏迷，运动精神障碍等症状外，还例，坠落伤7例，暴力打击伤2例。主要方差分析。出血组与非出血组间血糖作t会出现许多全身并发症。其中血糖

5、升高外伤类型：硬膜外血肿6例，硬膜下血肿检验．出血组与非出血组间GCS评分及与消化道出血较为常见。临床及实验研预后差异采用秩和检验。究提示，脑外伤后急性期血糖水平升高作者单位：311201萧山，浙江萧山医院是脑外伤后应激反应的一个组成部分．相对颅内静脉高压，加重脑脊液吸收障外伤性脑外积水是交通性脑积水在外伤[J]．中国医师杂志，2002，4(12)：1355．碍。后去大骨瓣减压术后的一种特殊表现形3姚瑜，胡未伟。刘伟国．颅骨大骨瓣减压术患者平均出现脑外积水时间为l3式，治疗以V—P分流术为主，也可用Y后发生对侧硬膜下积液的I临床分析[J]．中华创伤杂志，2005，

6、9(21)：714．天．可能与此期脑水肿消退颅内外压力形管同时行行脑室硬膜下积液囊一腹腔4OliveroWC，RekateHL，ChizeckHJ，eta1．出现较大变化有关。在早期可用弹力绷分流术取得良好效果。在行分流的同时elationshipbetweenintracranialandsagittal带适当加压包扎以限制脑组织外膨，术尽可能早期行颅骨缺损修补。有利于恢sinuspressureinnormalandhydrocephalic后若骨窗压力尚可应常规行腰穿放血性复正常的颅内压及脑生理功能，可避免dogs[J]．PediatrNeurosci，14

7、：196—脑脊液。预防因蛛血引起蛛网膜下腔粘分流术后的脑移位．为患者康复创造条201，1988．连。若在去大骨瓣减压术后患者意识长件。5王忠诚．王忠诚神经外科学[M】．武汉：湖北时间无改善，减压骨窗膨隆，要考虑可能科技出版社．20o5，486．继发脑外积水需及时复查颅脑CT，以便参考文献及早发现问题及时处理。患者发生脑室l王仁直．尤曼斯神经外科学[M】．北京：人民[收稿日期：2009—03—23]内积水的时间为30天，与一般外伤后发卫生出版社，2009．(编辑：龚江标)2周志宏．刘伟彦．外部性脑积水46例分析生脑积水的时间为4．18月[51要短。鉴于·488·浙江

8、创伤外科2